[哮喘] 支气管哮喘长期管理的治疗

支气管哮喘长期管理的治疗


(作者：长期管理，哮喘)


作为哮喘病儿及家长，应该树立信心，哮喘是可以治疗和控制的。通过新的哮喘治疗方案，几乎所有的病人都可以明显减少日夜困扰的喘憋症状，将发作减到最低限度，不出现需要紧急处理的严重状态，最低限度使用β2激动剂后，可使活动、运动不受限，肺功能达到基本正常。

那么什么是新的哮喘治疗方案呢？所谓GINA计划即关于哮喘管理和预防的全球策略为我们提供的哮喘长期管理的阶梯式治疗方案，已在全球得到普遍推广并且行之有效。

这套治疗方案是根据哮喘的严重程度而定的，共分四级；一级为间歇发作；二级为轻度持续；三级表现为中度持续；四级呈重度持续。具体的分级是由医生来定的。

哮喘的分级治疗主要包括两部分，即长期预防用药和快速缓解用药，这里主要介绍长期预防用药部分。

吸入皮质激素是近年来最有效的长期预防用药，直接吸入高浓度的药物可以产生明显的治疗效果，全身副作用很小。现用装置有压力型定量吸入器（MDI）如必可酮；呼吸启动式定量吸入器如普米克都保；干粉吸纳器如必酮碟，以及在儿科帮助吸入药物的雾化器，储雾器。

5岁以下儿童应借助储雾器和面罩使用压力型MDI或雾化器。储雾器必须与吸入器相匹配。随着孩子的生长和肺的发育，储雾器的规格须加大。5岁以上儿童可选择压力型MDI、呼吸启动吸入器或干粉吸纳器。哮喘严重发作时应借助储雾器使用压力型MDI ，医生会详细向病儿和家长介绍如何正确应用上述吸入装置，并要求病人在医生面前展示他的吸药技术以期达到最好的治疗效果。

根据不同年龄和级别的病人选择适宜的装置和用量。使用后通常在一个月内症状可达到改善，如果控制已维持6个月，可降级治疗，假如以前是三级中度持续则降到二级轻度持续的治疗方案。以后每3-6月复查一次。

除皮质激素吸入治疗，尚有长效β2激动剂如安通克、美普清、帮备，酮替酚，抗白三烯类药物如安可来也可供选择作为配合长期控制用药。

那么长期用药的时间到底是多久呢？众家说法不一，比较公认的是症状得到控制以后至少两年再停药。.