[求医] 真的这么可怕吗？急盼解答

今天登陆天涯，收到前几天给我发帖的人再次给我发送了许多消息，看了让我十分震惊和后怕，现在的我到底该怎么办啊？真是欲哭无泪！我把他发在天涯上的帖子转过来，请各位家长看看，后果真的怎么可怕吗？我们该怎么办？

天涯上有一篇长长的有关带硬性RGP/CRT/角膜塑形镜/MCT的经历(http://www.tianya.cn/
　　publicforum/content/no11/1/637195.shtml)。 主要作者是一位母亲(wyf1988)。
　　她有一个10岁左右的可爱的女儿。我几乎是含泪读完这篇经历。我含泪是因为：母
　　亲对女儿的关爱：点点滴滴，日日夜夜。 我含泪更是因为：母亲的无知正在慢慢地
　　不知不觉中摧毁天真可爱的 女儿的眼睛和视力，把女儿一步步推向一辈子眼疾折磨
　　的深渊！这样下去，5 - 8年内，女孩子一定会得严重干眼(dry eye)，永久性不规
　　则散光，永久性角膜中心变薄而不得不停带硬性RGP/CRT/角膜塑形镜/MCT；20年-30年
　　后也许可怕的。。。。。
　　
　　我没有丝毫责怪这位母亲的意思。她是无辜的；她女儿更是无辜的。
　　正是这位母亲可敬和无辜和她女儿的可爱和无辜促使我动笔告诉大家一点常识。
　　
　　但这位母亲如果读到我的文章仍无所作为，那她不再是无辜的。她女儿18岁前仍然
　　是无辜的。
　　
　　RGP/CRT/OK镜/角膜塑形镜/MCT是一回事，它们的共同特征是：
　　1)硬性；
　　2)带在角膜上;靠压迫挤压角膜中心取得视力变化；
　　
　　3)再小心，也一定得干眼(dry eye)；因为镜片阻碍了空气在角膜内外的正常流通；
　　“高透氧硬性隐形眼镜”中的“高透氧”是与一开始用的“不透氧”镜片而言。
　　
　　做个简单比方，在室外或空气畅通的室内，如果不戴“高透氧硬性隐形眼镜”角膜
　　得到100%的氧气；晚上睡觉时，如果不戴“高透氧硬性隐形眼镜”角膜得到80%的氧
　　气；那么，晚上睡觉时，如果戴上“高透氧硬性隐形眼镜”，角膜只能得到50%甚至
　　更少的氧气。
　　
　　美国眼科医生(EYE MEDICAL DOCTOR)学会早在2003年已指出这一点。
　　
　　滴眼滴不可能治疗干眼;眼滴中的防腐剂造成角膜更大伤害；
　　
　　4)再小心，也一定慢慢地对角膜造成永久性伤害：使角膜中心永久性变薄，角膜曲
　　率永久性变不规则。
　　
　　一般人人角膜厚度是半毫米多一点 600um左右；一毫米是600um; RGP/CRT/OK镜/角
　　膜塑形镜/MCT，每年使角膜中心变薄20um左右。5年下来使角膜中心变薄100um左右。
　　即使停戴，角膜中心厚度绝对不会返回到一开始的厚度。角膜曲率变永久性变不规
　　则，绝对不会返回到一开始的形状。
　　
　　5)，一不小心，角膜感染重则至盲；一不小心，角膜碰伤重则至盲。
　　
　　2002年6月美国FDA批准第一个OK镜。这是LINK
　　http://www.accessdata.fda.gov/sc ... cfm?num=P870024S043
　　
　　PARAGON CRT -- CRT 是 Corneal Refractive Therapy 的 缩写; 全名是：Paragon
　　CRT_ (paflufocon B), Paragon CRT_ 100 (paflufocon D), Paragon Quadra RG_
　　(paflufocon B), and Paragon Quadra RG_ 100 (paflufocon D) Rigid Gas Permeable
　　Contact Lenses for Corneal Refractive Therapy； 用的是RGP ( Rigid Gas Permeable
　　Contact Lenses)
　　
　　BOSTON VST -- VST 是 VISION SHAPING TREATMENT 缩写; 全名是BOSTON ORTHOKERATOLOGY
　　(OPRIFOCON A) SHAPING LENSES FOR OVERNIGHT WEAR FOR B&L VISION SHAPING TREATMENT；
　　 其中的ORTHOKERATOLOGY就是ORTHO-K 即OK镜；用的是RGP ( Rigid Gas Permeable
　　Contact Lenses)
　　
　　它们的功能是改变角膜形状即使RESHAPING CORNEAL，翻译成中文是“角膜塑形”；
　　这种镜片也叫“角膜塑形镜”。RGP是指高透氧硬性隐形眼镜。MCT是指一种特殊设
　　计的RGP。
　　
　　VST/RGP/CRT/OK镜/角膜塑形镜/MCT本质上(硬性，)是一回事。
　　
　　美国FDA的批件是公开的(http://www.fda.gov)。没有查到美国FDA对MCT的批件。从
　　目前我们掌握的资料和向美国FDA咨询的结果看，MCT根本没有美国FDA的批准。 注
　　意，你的医生可能会说，MCT用的材料是美国FDA批准的。根据美国FDA，在医疗器材
　　(MEDICAL DEVICE)上，材料是材料；成品是成品。出售用未经美国FDA批准的成品(即
　　使材料经美国FDA批准的)是违反美国法律的。
　　
　　这位这位母亲说，她女儿先前用RGP 现在用MCT。肯定“误解”了医生；或被医生搞
　　得“误解”了医生。她女儿用的还是RGP。只是设计上有点不同而已。
　　
　　多讲几句有关角膜中心厚度和曲率。
　　
　　美国FDA批准的厂商只用3-9个月时间100多人实验观察RGP/CRT/角膜塑形镜的效果。
　　而且美国FDA批准的厂商报告书中没注明角膜中心厚度和曲率的变化。报告书中只是
　　提到(大意)，由于实验观察的人数少和时间短，RGP/CRT/OK镜/角膜塑形镜对角膜中
　　心厚度和曲率的变化的影响不详；故医生要密切注意戴镜者的角膜中心厚度和曲率
　　的变化。厂商把责任推给了医生。
　　
　　医生曾告诉你戴镜前和戴镜后的角膜中心厚度和曲率的变化了吗？
　　
　　如果医生告诉你戴镜前和戴镜后的角膜中心厚度一年变了20um, 你还敢继续戴吗?
　　
　　如果医生如果告诉你戴镜前和戴镜后的角膜中心厚度一年变了20um, 你就不继续戴
　　了，医生还敢告诉你吗？
　　
　　当医生的都很聪明。你一问戴镜前和戴镜后的角膜中心厚度和曲率的变化的事，他
　　(她)心里就明白三分 -- 你已经知道几分真相。
　　
　　医生都要赚钱。但良心好的程度不一。
　　
　　良心好一点的医生会告诉你，你既然有担心，那就不要戴了。
　　
　　良心比上面稍微逊色一点的医生会告诉你，“不用担心嘛”。然后，讲一大堆让你
　　放心的废话。最后加一句，“但你自己做决定”。
　　
　　自己做决定可要小心啊！！！
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他还有一条消息是这样的：“你能把下面的天涯上的贴子转贴到“旺旺网”上吗？ http://www.tianya.cn/publicforum/content/no11/1/750635.shtml 「时尚资讯」+[美体美发]<<救救孩子们的眼睛－－戴硬性隐形眼镜RGP/CRT/MCT的孩子的父母必读>> 任何人可跟我联系：Tianya.shen@gmail.com+ 谢谢！”
看得我心惊肉跳，老天啊，我们这些脆弱的心灵再也受不了打击了，谁来帮助我们？有谁家里的亲戚朋友是国外的，帮忙打听一下吧？.

我仔细看了这个帖子，我帮你把相关内容帖上来。

1、“角膜中心变薄”，准确来说是：中央部分角膜上皮变薄，合理验配，可以让角
　　膜上皮在安全范围内变薄，而且，人的角膜上皮细胞大约每7天就全部更换，所以，
　　停戴OK镜7天后，换了新的角膜上皮后，角膜曲率基本恢复到原来的曲率。通过临床
　　研究，没有发现角膜基质层和眼压发生改变。
　　
　　在文中，“角膜中心变薄”这句话里，少了“上皮细胞”四个字，不知道是因为不
　　知道有这四个字还是被刻意隐去。
　　
　　[shentiany的评论开始：
　　：
　　“角膜中心变薄”就是“角膜中心变薄”。
　　
　　一般人的角膜厚度是半毫米多一点 600um左右；一毫米是600um;
　　
　　通过临床研究，RGP/CRT/OK镜/角膜塑形镜/MCT，每年使角膜中心变薄20um左右。5年
　　下来使角膜中心变薄100um左右。即使停戴，角膜中心厚度绝对不会返回到一开始的
　　厚度。角膜曲率变永久性变不规则，绝对不会返回到一开始的形状。
　　
　　角膜(厚度600um左右)分位5层。第一层占总厚度的10%左右即60-100um左右。第一层
　　在生力很强。RGP/CRT/OK镜/角膜塑形镜/MCT，每年使角膜中心变薄20um左右。20um的
　　“消失”不仅仅在第一层“上皮细胞”上，而且其他层上。
　　
　　通过必须两张角膜图(5年前一张，5年后一张)，“角膜中心变薄”显得一清二楚。
　　但目前美国最先进的角膜图无法判断角膜(厚度600um左右)5层中拿一层减少了多少。
　　
　　shentiany的评论结束]
　　
　　
　　2、干眼的问题。资料显示，戴隐形眼镜的人，出现干眼的比例会比不戴的高。但是
　　戴OK镜的出现干眼感觉到比例多少，还没有看到有关报道，这里不敢乱说。不过通
　　常认为戴RGP比戴软镜不容易出现干眼。
　　
　　[shentiany的评论开始：
　　
　　干眼(Dry-eye)是一种严重的眼睛疾病。 戴硬性隐形眼镜再小心，也一定得干眼(dry
　　eye)；因为镜片阻碍了空气在角膜内外的正常流通；“高透氧硬性隐形眼镜”中的
　　“高透氧”是与一开始用的“不透氧”镜片而言。
　　
　　做个简单比方，在室外或空气畅通的室内，如果不戴“高透氧硬性隐形眼镜”角膜
　　得到100%的氧气；晚上睡觉时，如果不戴“高透氧硬性隐形眼镜”角膜得到80%的氧
　　气；那么，晚上睡觉时，如果戴上“高透氧硬性隐形眼镜”，角膜只能得到50%甚至
　　更少的氧气。
　　
　　美国眼科医生(EYE MEDICAL DOCTOR)学会早在2003年已指出这一点。
　　
　　滴眼滴不可能治疗干眼;眼滴中的防腐剂造成角膜更大伤害； 滴眼指各种滴到角膜
　　上的护理液，舒润液。
　　
　　根据FDA批准的戴硬性隐形眼镜RGP/CRT/MCT文件中，清清楚楚的规定，医生应告知
　　病人“一旦有干眼，立即停止戴硬性隐形眼镜”。
　　
　　如果医生不告知病人，是医生失责；如果医生告知了病人，而病人仍然继续戴硬性
　　隐形眼镜，病人自负后果。问题往往出在，医生模棱两可；病人似懂非懂。最后出
　　了大问题，医生一定会指着病历卡说，某年某日我告诉过你，治疗好了干眼在戴；
　　你不听嘛。
　　shentiany的评论结束]
　　
　　3、不规则散光的问题。通常是因为镜片偏位造成，或者是因为镜片紧造成“中央岛”
　　而出现不规则散光。但是这些都是可以发现并解决的，除了几个别人以外。凡是懂
　　得散光原理的人，都不会因为戴OK镜后，用电脑验光显示的不规则散光太惊讶。最
　　重要的是，这些规则散光在停戴一周后而恢复。这也是OK镜因为可逆而被认为是安
　　全的原因。
　　
　　[shentiany的评论开始：
　　凡是懂得散光原理一点皮毛的人，都不会因为戴OK镜后，用电脑验光显示的“不规
　　则散光”太惊讶。
　　
　　凡是真正懂得散光原理的人，都很清楚因为戴OK镜后，用电脑验光显示的“不规则
　　散光”意味着什么。
　　
　　“不规则散光”是一种对“规则散光”之外的散光的统称。所以对“不规则散光”
　　要个案分析。
　　
　　戴OK镜一定会引起“不规则散光”。因为戴OK镜造成了“永久性的角膜中心厚度变
　　薄和角膜曲率变不规则。角膜中心厚度变薄已经是造成角膜曲率变不规则；角膜中
　　心旁边的变化也造成角膜表面曲率变不规则。这种戴OK产生的“角膜表面曲率的不
　　规则”造成这种特殊的“不规则散光”。
　　
　　正是“角膜表面曲率的不规则”的永久性造成了这种特殊的“不规则散光”永久性。
　　
　　
　　如果，你只带OK镜6个月，“这些规则散光在停戴一周后而恢复”。如果，你只带OK镜
　　1年以上，这些不规则散光不会在停戴一周后而恢复。不规则散光会永久存在。
　　
　　OK镜的”可逆“性是有限的；因而其安全性也是有限的。
　　
　　OK镜的”可逆“性指的是““疗效是可逆的”。
　　
　　“疗效是可逆的是一个笼统的说法。你女儿如果戴硬性角膜塑形镜前近视是300度，
　　带了一年停带一周去检查一下，你女儿近视还是原来的300度？ 100%不是。配镜医
　　生怎么说怎么是。两个配镜医生说的还会大不一样。总之在300度左右。
　　
　　但是，配镜医生一定会说“散光”加深了(问题就出在这里！！！)。
　　
　　shentiany的评论结束]
　　
　　
　　4、如果大家有兴趣，可以到这里来了解国外有关OK镜的情况：www.clspectrum.com
　　这是美国一个眼视光的杂志。里面的英文不会太难，应比较容易看得懂。或者只当
　　学英文。如果大家觉得在里面找麻烦，可以到这个地方去看看，里面是经过挑选的
　　文章：http://www.nu-vision.com.cn/news.asp?type=1
　　
　　[shentiany的评论开始：
　　首先，硬性角膜塑形镜CRT/RGP/OK镜/MCT在美国很不流行。美国白人和黑人为主体
　　的主流社会几乎对硬性角膜塑形镜CRT/RGP/OK镜/MCT一无所知。
　　
　　第二，在美国几乎没有一位美国眼科医生(EYE MEDICAL DOCTOR ;M.D.-- 也翻译成
　　眼科“医学博士”)给近视眼配硬性CRT/RGP/OK镜。因为美国眼科医生深知硬性CRT/RGP/
　　OK一定会对角膜，视力和眼睛造成的严重伤害。美国官司打不起。
　　　　
　　　　美国眼科医生(Eye Medical Doctor) 的态度可从下文反应出来：<< OK镜造成
　　孩子们永久失明>> www.medicalnewstoday.com/articles/6245.php <<Orthokeratology
　　contact lenses cause permanent vision loss in children>>。此文是以American
　　Academy of Ophthalmology( 美国眼科医生协会)名义发表的。American Academy
　　of Ophthalmology(美国眼科医生协会)的几万名会员是美国和加拿大的EYE M.D.和
　　教授。网址是 http://aao.org/aao/。
　　
　　美国眼科医生协会对硬性角膜塑形镜CRT/RGP/OK镜/MCT持鲜明的反对立场。
　　
　　　　
　　第三，在美国近视眼配硬性CRT/RGP/OK镜的是一些眼光学医生(Optometry Doctor，
　　O.D. 也翻译成眼科“眼光学博士”)。 但国人以为眼光学医生也是眼科医生。在美
　　国，过去带硬性CRT/RGP/OK镜几乎都是华裔子弟。 现在美国华裔从英文原文慢慢地
　　了解了硬性CRT/RGP/OK镜对角膜，视力和眼睛造成的严重危害而很少带。在美国，
　　眼光学医生从视觉角度为你配镜，配镜前让你签一份“后果自负”的协议，从而回
　　避了官司。
　　
　　在美国，眼科医生(Eye Medical Doctor； M.D.)和眼光学医生(Optometry Doctor，
　　O.D.)的地位有天大的区别。举一例。如果打角膜方面的官司，眼光学医生(O.D.)根
　　本没有发言权(眼光学医生自己也知道，所以也不会去出庭作证)；有发言权的是眼
　　科医生M.D.中的角膜专家(Cornea Specialist, M.D.)。出庭一次至少2万5千的报酬。
　　
　　
　　你在中国碰到从美国来的配硬性角膜塑形镜CRT/RGP/OK镜/MCT的自称为“医生”
　　“博士”：“你是 美国的M.D .还是 O.D.？” Period (句号)。.
　　
　　shentiany的评论结束]
　　
　　
　　5、最后，日本厚生省刚刚批准了日本生产OK镜在日本上市。这是经过7年的临床观
　　察后才批的。很多人认为美国FDA的审批很严格，相对来说也许是对的。个人认为，
　　日本厚生省的审批制度应该是比美国FDA的严格多了。
　　
　　[shentiany的评论开始：
　　
　　我不懂日文。
　　
　　shentiany的评论结束].

欢欢98，我觉得enjoyits和shentiany两位说的都很有道理，现在我也糊涂了，这个角膜镜到底是弊大于利还是利大于弊呢？也许对不同人来说结论也不一样吧。

上面讨论的问题专业性很强，我也不太理解。但我有两个疑问：
1、因为我长期戴软性隐形眼镜所以曾得过干眼症，后来用了医生配的药水治疗，同时停戴了一段时间的隐形眼镜，再加上注意用眼，病就好了。所以我觉得这个干眼症没什么可怕的呀？
2、三年前我想尝试激光治疗近视的手术，医生告诉我因为我长期戴隐形眼镜，所以角膜受损，必须停戴眼镜一个月等角膜恢复后才能来检查。
所以我一直以为因为戴接触镜而引起的角膜受损是可逆的，停止戴镜后角膜就能恢复。难道我理解错了？或者说软性的接触镜和硬性的接触镜对角膜的伤害是不一样的？.

OK镜的”可逆“性是有限的；因而其安全性也是有限的。
那么我们能不能尝试让孩子每周停几天不戴呢，这样是不是可以让角膜有恢复的时间从而减少镜片对角膜的损害？.

我想事情总是有利也有弊的,  目前没有别的办法能控制近视, 只能先戴着, 未来不可知. 戴角膜镜还是框架镜,这真是两难啊! 无疑框架镜是最安全的最方便的选择, 但是控制度数不尽如人意啊! 无路可走才选择这个的! 要不,怎么办呢?
OK镜(角膜塑形镜)现在能存在,而且开展医院的越来越多, 这证明是有一定的效果的,  目前我们只能是多检查, 大家多交流, 尽量减少病发症的发生! 我想我们要乐观一点吧!

[ 本帖最后由 廷妈 于 2009-8-10 15:53 编辑 ].

现在我心里很矛盾，再观察一段时间再说吧，看看戴这个眼镜对近视的控制情况如何再做决定，因为我自己也是戴软镜的，而且已经戴了快20年，感觉并没网上所说的那么可怕，所以应该说还是因人而宜吧？.

恩，平时我们一定要多来这里交流，多去医院检查。.

我后来想想激光治疗近视就是把角膜削薄，好像薄一个什么单位，度数就能减100度。
如果戴这个眼镜真的会使角膜厚度一年减少20um，那么这是不是塑形镜控制近视的原理呢？——也就是说不管是否戴镜眼轴还是一直在增长，度数也相应变深；但戴塑形镜后角膜厚度一年减少20um，抵消了眼轴的增长，等于抵消了增长的近视度数，所以感觉上近视度数并没有增加。
关于塑形镜控制近视的原理我一直很疑惑，但问了几个医生都没有给我直接的回答。.

我的一个疑惑，以前也有妈妈提出过，在Google上搜索“RGP”可以找到很多相关的英文信息，但搜索“MCT”就没有。

至于越来越多的中国孩子使用MCT，有时真的感觉是家长在赌一把。.

1. 干眼症也是因人而异，严重的是很难好的。像我这天天盯着电脑的就很难避免干眼症。
2. 如果仅仅是简单的隐形眼镜压迫角膜，过段时间应该是能恢复的。但如果发生角膜细胞变化，角膜擦伤等其它问题就麻烦了。我看过正常人的角膜细胞和长期戴隐形眼镜的角膜细胞的对照图。角膜细胞变化后产生的问题往往不是立即显现出来，一般要有个过程。.

当初激光治疗近视时大家争议也很大，我有个长辈自己就是做激光的眼科医生，他坚决反对我戴隐形眼镜和做激光手术，说一旦发生感染或后遗症后果很严重没必要担这个风险。
后来我看身边很多朋友一个个都做了激光手术，好像每个人手术效果都很好，所以我一直觉得这个长辈有些大惊小怪了，所以这次没有听他的话给孩子配了角膜镜。
现在想想他的话从专业角度来看还是有一定道理的，眼睛的事还是要慎重点！.

我一个朋友就是做了激光手术后再也不能晚上开车...

做激光手术只是拿掉了眼镜，并不能减少高度近视可能带来的问题。如果不是靠形象吃饭的，没必要去冒这个风险。.

呵呵，我那个做医生的长辈也是这样说的！.

刚问过在美国的亲戚,在美国配OK镜,是眼光学医生,而不是眼科医生配的,具体的她没有深入研究过, 只求控制度数。我觉得因人而异吧,多去医院检查，应该问题不大，大家平时多交流交流，都是为了孩子的眼睛。.

看得我吓丝丝的.

我儿子带了2年的眼镜(OK) ,近视度数上升了1百多度.  控制得不是很理想. 现在又配了一付, 不知道是对是错..

昨天咨询了孩子的主治医师，对于RGP（日戴）是否会是角膜变薄，医生的回答是：
一般情况下不会，RGP原理是角膜硬镜边缘与角膜接触，泪液填充角膜镜与角膜中间的空隙形成泪液透镜来矫正视力，所以对角膜厚度影响不大。
MCT因为角膜塑形，对角膜的影响要比RGP大一些，但它的优点是RGP无法比的，呵呵。

[ 本帖最后由 j_w 于 2009-8-12 21:17 编辑 ].

是不是说夜戴的MCT会引起角膜变薄?
MCT 的原理是压迫角膜中央，改变角膜中央曲度来纠正视力的。但角膜边缘于镜片不接触，中间的空隙由泪液填充。这是电视里北医的专家说的。.

我是新手，知道的主要是看以前帖子的 。
个人觉得吧，为了孩子的视力控制，日戴RGP或夜戴MCT要考虑，为了白天的安全呢，夜戴MCT更是首选。然而MCT是角膜塑形，顾名思义，对角膜有干预影响，积极影响方面，医生会多说，并夸大；消极影响方面，医生会少说，并说小。无论配MCT还是RGP，家长都需要时刻留意孩子的眼睛发育和眼镜状况，定期检查。一发现消极影响有增大趋势，就要小心，甚至换回框架。
医院配RGP/MCT的年轻女医生，用的是RGP。我同意她的观点：大人要即好看又相对安全，用RGP；特殊行业，白天不能戴RGP镜的，用夜戴MCT；不要好看要安全的，用框架。.

是呀！
我们是为了控制近视度数才用的夜戴，不得已才做这个选择。.

你有没有问过你的亲戚，他们那里戴这种眼镜的小孩多不多？.

你说的很有道理。.

多的。她的小孩是01年的,去年暑假戴的,和我们一样,也要定期去复查的。.

那你亲戚家的孩子还很小了啊，也戴这个眼镜啦。我想现在近视的孩子这么多，应该是有越来越多的人在关注这个眼镜，希望它能给我们带来希望。.

仔细看了这个帖子。个人认为，原帖主的一番苦心很值得敬仰，因为现在确实又开始出现99年的OK镜的热潮，市面上出现各种各样的销售OK镜的个人或者公司，许多专家已经觉察到并担心由此而引发出来的不可预测或控制的问题。所以，原帖主所说的部分情况应该是值得担心的和警觉的。

可幸的是原帖主找到美国FDA批准的OK镜产品CRT和VST。CRT大家可能听得比较多，VST嘛，是博士伦的叫法，也就是说一直做软镜的博士伦好像对OK镜也有兴趣了。为什么呢？如果我们没有能力去判断OK镜这个产品是好是坏，也许，我们只能相信美国FDA，或者博士伦了。

至于MCT的叫法，在国外好像找不到，所以不知道其真实含义，不像CRT，是Coneal Refractive Therapy的缩写，VST是Vision Shaping Treatmen的缩写。在此就不对MCT做过多的臆测。

对于OK镜，它在国内走过了风雨飘摇的11年，不管喜欢还是不喜欢它，相信它将会和所有新技术、新产品一样，从面世到成熟是有一个过程，但是无论如何，相信OK镜不会被淘汰，这是不以人的主观意志而转移的。.