关于角膜厚度

今天，我们聊一下关于硬性隐形眼镜安全的第二点：角膜厚度。按照传统解剖学，角膜一共可分为5层，最表面那层叫做角膜上皮层，也是和ok镜直接接触的部位，这一层厚度约为角膜总厚度的10%，约50um（微米），如果这层上皮损坏，我们就称之为角膜上皮点脱（点状脱落的简称），有些医生也说“点染”（因为用特定荧光会显示缺失部位染色），这是佩戴塑形镜最常发生的问题，不过这个问题不严重，因为这层角膜上皮本身就是可更替的，如果有损伤脱落即使不做任何处理几天之内也会重新修复更新，不留瘢痕和后遗症，如果想要加速修复，可以使用人工泪液或角膜上皮生长因子类药水，如果损伤不严重，抗生素不是必须的。
角膜厚度一般指角膜中心厚度，可以通过很多方法获得，比如A型超声、Orbscan、Pentacam、内皮细胞分析仪等。角膜厚度的检测并非验配塑形镜必须的，不过如果有条件检测，可以进一步预测效果。太厚或太薄的角膜都不利于塑形。有些家长担心长时间佩戴角膜塑形镜压迫角膜，会把角膜压薄无法恢复，其实这种情况不会发生。角膜中央厚度一般500~550um，在佩戴过程中，厚度会有减少，幅度和降度有关，一般不超过20um，主要是上皮层和泪液的移行重新分布造成，但这种变薄是可逆的，只要停戴足够时间（一般四周内）都是可以完全恢复的。我手中8年超过5000位患者没有一例因戴镜造成角膜厚度减少，国外资料也未发生长时间佩戴塑形镜让角膜厚度变薄的案例。