[育儿] 晕死，女儿一年下来眼镜度数翻了一倍

谢谢如此详尽的回复。不知道带上去有没有异物感。我以前带隐形眼镜的时候，就时常感觉干.

OK镜和RGP镜门诊是每周一至五。.

医生说刚戴是不适应，要过一段时间才能适应。.

听说RGP镜透氧性比较好，不会有干的感觉。这只是听说，要自己试了才知道。.

临床研究对8至13岁的近视患者作了3年的观察,发现配戴RGP 的患者3年近视只增加了48度,而配戴框架眼镜的患者3年近视增加...
     RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。 近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。

RGP进入中国医疗机构的时间不长（其中日产RGP是在1995年进入中国），加之需要较高的验配技术，故未得到普及和推广（中国配戴隐形眼镜的人口约500万人，RGP仅占5%~10%）。近几年由于验配技术的提高和眼镜技术的国产化及成本的降低，RGP已在我国的一些大城市（如上海 北京等）得到推广，但仍没有大范围的普及。日本在亚洲视光学界是处于领先的地位。目前，RGP在日本已经得到了广泛的应用，世界上最大的RGP生产商也在日本，其生产的每一片RGP镜片都采用了最先进的技术和选用了最优质安全的材料。据统计，日本有约10％（1100万人）的人口配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40～50％。在美国已有四百多万人配戴了硬性隐形眼镜，而且随着人们对它有了更深刻的了解后，这几年人数成上升趋势。2004年4月在上海举行的第四届国际视光学术研讨会上，北京大学医学部眼视光学中心和其他机构多方面报导了有关RGP在眼科的临床应用，控制近视的疗效，从而引起了众多眼科医师的热切关注。

    RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。除此之外RGP之所以能受到全球眼科医师的推崇是因为它有其独特的优点： 1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高。尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法。 2、它有很好的生物相容性。即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用。  3、抗沉淀。RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2－3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的。  4、高清晰度，可控制近视、散光度数的加深，特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度，对早期圆锥角膜与有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用。这是传统软镜无可匹敌的。它唯一的缺点就是患者必须有一个适应过程，一般1－2周左右，患者会有异物感、视力波动、及干涩，过了这段时间，感觉会越来越好。RGP适应症相当广泛：1。希望利用 RGP来控制近视不断加深的青少年近视患者；2.高度屈光不正者；3.需要镜片长戴（配戴过夜）的患者；4.所有因配戴软镜导致各种并发症而不适应再配戴软镜者；5.于2.5D以上角膜散光患者可配戴复曲面或双复曲面RGP; 6.圆锥角膜患者；7.远视患者可配戴双焦点RGP;8.因各种屈光性角膜手术（如RK、PRK、LASIK ）、角膜移植术、角膜病（如角膜外伤、角膜炎、遗传性角膜病）而导致角膜不规则散光者；9.无晶体眼的屈光矫正。RGP虽然有很多优点，但有以下情况的患者是不能配戴或要由医生来决定是否适合配戴的：    1、角膜疾病病 ； 2、关节炎 ；3眼球突出精神烦躁者；  4、上睑下垂严重者 ；    5、角膜缘或附近有隆起区域者（如翼状胬肉或结膜黄斑）；    6、不规则散光或散光度数大于300度的患者，250度左右需经专业医生检查后才能确定； 7、有严重的干眼症 ；  10、眼部有过手术史的患者由专业医生检查后再决定。

    我国是近视发病率最高的国家之一，相信随着广大近视患者对RGP的认识和了解，会有更多的人去接受RGP,同时RGP凭借其无可比拟的优势也会给广大近视患者带来更舒适更清晰的视觉。



　（一） RGP镜片的优点
　　1、 良好的生理相溶性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。
　　2、 透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。
　　3、 对防止近视或散光的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜。
　　4、 保养简单，使用寿命长；正确护理下，镜片可使用长达2-3年。
　　5、 长期使用镜片花费便宜。
　　6、 长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高。
　　7、 因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛恢复健康后可以改配RGP镜片。
　　8、 另据国内外的数据显示：RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。
（二） RGP镜片与软性镜片的比较

   

  


　.

高透氧硬性角膜接触镜RGP

    RGP是Rigid Gas Permeable的缩写，也就是高透氧隐形眼镜。采用专利AERCOR技术和氟﹑硅化物通过数控车床精密加工而成。RGP目前在国外已得到广泛的应用与开展，受到临床医生的认可和患者的好评。在开展较好的地区有较高的验配率：日本55%,欧美40%，港台30%。
    RGP隐形眼镜的特点：
    ＊它是最新一代隐形眼镜，由一种特殊的航空材料制成，具有高透氧性能保证眼睛表面获得充足的氧分, 较之普通软镜大大减少并发症，是目前配戴最安全的隐形眼镜。
    ＊它成形效果好，具有良好的光学性能，保证您获得清晰的视力，即使是高度散光，不规则散光也会获得良好的矫正。
    ＊临床医生对每位患者进行全面的检查，根据检查数据量身订作，给予最准确，最科学的矫正。
    ＊它具有硬性的材质，使用简单，护理方便，寿命较普通软镜长得多
    ＊通过大量的临床研究表明它可延缓青少年近视的发展，是青少年最理想的视力矫正选择。
    临床研究对8至13岁的近视患者作了3年的观察，发现配戴RGP 的患者3年近视只增加了48度，而配戴框架眼镜的患者3年近视增加了150度。近视增加最快的年龄12至18岁，配戴RGP 也可以明显减缓近视的发展。
    RGP的适应症：
    ＊近视发展迅速的青少年希望延缓近视发展者。
    ＊屈光参差患者，尤其对于屈光参差性弱视有较好的提高作用
    ＊有球镜性屈光不正者
    ＊长戴者（高DK）和日戴较长时间者（中到高DK）
    ＊逆规散光1.50D及顺规散光2.50D以内可选用传统设计镜片，超过2.50D散光可选用非球面设计的镜片。
    ＊高度近视和远视者（从氧气供应方面考虑）
    ＊由于顽固的镜片沉积，炎症反应（如GPC）而不能再戴软镜者
    ＊特殊情况，如角膜不规则（圆锥角膜，角膜手术后）和无晶体者.

儿童少年配戴RGP镜片的临床分析

武汉伟博视光研究所　　张捷　王江桥　王静

硬性透气性角膜接触镜（RGP镜片）的配戴正在逐渐开展，为了进一步认识RGP镜片对儿童少年的临床应用有效性及安全性，本文分析了3年来对7—14岁儿童少年48例94眼配戴RGP镜片的临床效果，报告如下：

1.  对象和方法

1.1  对象 系2001年9月---2004年11月就诊资料记录完整的7—14岁儿童少年48例94眼。其中男性22例44眼；女性26例50眼。为屈光不正、弱视、屈光参差较大、框架矫正不佳或由医院眼科检查介绍而来配戴RGP镜片。

1.2　方法

1.2.1　详细询问病史及配镜史，就诊者均有在医院眼科扩瞳检影的病历供参考。常规眼部检查，电脑验光采用canon RK-5同步可测角膜曲率、角膜直径的验光仪。裸眼视力、插片验光、裂隙灯眼前节检查，重点观察眼睑，有无睫毛乱生，眼睑肥厚，角膜有无荧光素点染。阳性体征者经治疗后再复查。眼压、眼底检查。

1.2.2　RGP镜片试戴：采用-3.00DS的RGP标准试戴片，根据角膜曲率设计RGP镜片的试戴基弧。通常为水平、垂直曲率的均值加0.1mm选择基弧，遵循平减弯加的原则选择首片试戴片。戴片10—20min感觉能自如睁眼，荧光素钠染色在裂隙灯下采用钴兰光评估荧光图像以判定最佳基弧［1］，查视力在试戴片上追加球镜度，以达最佳矫正视力。追加的球镜度要进行顶点换算。和值为处方光度。基弧、光度，角膜直径确定后订片。

1.2.3　收到镜片通知来戴片。首先进行配戴教育，教会戴、取镜片，护理、保养及戴片注意事项。强调初戴应注意的问题，如揉眼、侧向注视时要转头。

1.2.4　定期复查，所有病例戴镜后1周、2周、1个月、3个月复诊，不适随诊。个别不来复诊进行电话询问戴镜状况及有无不适反应，均在病历中详细记载。复诊检查，戴片视力，裂隙灯观察镜片定位活动度及荧光图谱，取片查角膜有无擦伤及点染。询问戴镜舒适度、每日戴片时间，能否参加适当的体育活动，有无镜片自然脱落现象。向家长了解患儿戴RGP镜片后注视头位，视物反应灵敏度。弱视者戴RGP镜片后注视训练反应程度。针对不同情况进行训练指导。

2.　结果

2.1　48例94眼屈光不正儿童屈光类型及程度，分为轻、中、重度及极重。详见表1，由表I可见复性近视散光居多占59.5%，符合众多资料报道。本组资料极重度屈光不正占70.8%，与资料来源有关。

表1
屈光类型及程度构成比

屈光类型
轻度　　　　　（≤±3.00D）
中度　　　　　　（±3.25～±6.00D）
重度　　　　　　　　　（≥±6.25～±9.75D）
极重　　　　　（≥±10.00D）
合计

眼数
%
眼数
%
眼数
%
眼数
%
眼数
%

单纯性近视
5
45.5
5
17.2
5
16.7
7
29.2
22
23.4

单纯近视散光
  
7
24.1
1
3.3
  
  
8
8.5

复性近视散光
3
27.2
13
44.8
23
76.7
17
70.8
56
59.5

单纯性远视
2
18.2
1
3.5
  
  
  
  
3
3.2

复性远视散光
  
3
10.4
1
3.3
  
  
4
4.3

混合性散光
1
9.1
  
  
  
  
  
  
1
1.1

合计
11
100
29
100
30
100
24
100
94
100




2.2　48例94眼框架眼镜矫正视力与首次戴RGP镜片的矫正视力对比，详见表2，ｔ检验差异具有非常显著性（P＜0.01)，显然RGP镜片矫正视力优于框架镜。无论是单纯散光或复性散光RGP镜片矫正视力均为最佳。

表2
框架、RGP镜片矫正对比　　　　　　眼数　　　

屈光类型
框架眼镜
RGP镜片

≤0.2
0.3
0.5
0.6
0.8
1.0以上
≤0.2
0.3
0.5
0.6
0.8
1.0以上

单纯性近视
  
  
5
3
1
13
  
  
1
2
3
16

单纯近视散光
  
1
2
4
1
  
  
  
1
2
5

复性近视散光
2
1
3
8
8
34
  
1
  
3
7
45

单纯性远视
  
  
  
  
2
1
  
  
  
  
1
2

复性远视散光
3
  
1
  
  
  
1
2
  
  
1
  

混合性散光
  
  
  
  
  
1
  
  
  
  
  
1

合计
5
1
10
13
15
50
1
3
1
6
14
69




X2＝16.67　　P＝0.005



2.3　94眼框架眼镜诊断为弱视42眼，框架眼镜矫正视力与首次戴RGP镜片的矫正视力对比。由表3可见32眼（76.2%）戴RGP镜片矫正视力≥0.8，ｔ检验差异具有非常显著性（P<0.01）。其中有19眼（45.2%）矫正视力在1.0以上，彻底摆脱弱视诊断。说明RGP镜片较框架眼镜可获得满意的矫正视力，对视觉发育段儿童来说至关重要。

表3
弱视眼框架、RGP镜片矫正对比

屈光类型
框架眼镜
RGP镜片　

≤0.5
0.6
0.8
≤0.5
0.6
≥0.8

单纯性近视
5
2
1
  
2
6

单纯近视散光
  
2
3
  
  
5

复性近视散光
7
7
10
1
4
19

单纯性远视
  
  
1
  
  
1

复性远视散光
4
  
  
3
  
1

混合性散光
  
  
  
  
  
  

合计
16
11
15
4
6
32

        

X2＝14.82　P＝0.0006



2.4　一次性配戴成功为43例，有5例7眼戴片2周后调整基弧，原因为患儿不能平视前方，平视睁眼不够大，低头注视。故在原片基础加大基弧。获配适更满意效果。

2.5　丢片：均为在3个月内，共有8人补12片，占眼数12.8%。补片时调整基弧后配适良好。配戴RGP镜片在2年以上更换新片。基弧酌情调整。

3.        讨论

RGP镜片具有矫正视力好，特别是高度屈光不正，高度散光，高度屈光参差能获得较好矫正视力，并且使用寿命长，清洗方便，在一定程度上能阻止近视发展等优点［2］。由于使用期长，配戴者比戴框架更经济。随着验配水平的提高，近2年来配戴者日益增多。但对儿童少年配戴还存在很多配戴疑点。对配戴的安全性，可能性疑点更大。因此开展应用有阻力。但对需求者失去了一个有效矫正方法器具的有效矫正机会。

本组资料RGP配戴取得满意矫正视力效果。适应对象：高度近视、高度角膜性散光，特别是不规则散光配RGP镜片，利用镜片与不规则角膜表面通过泪液形成泪液透镜，光滑规则的表面替代了原角膜，使角膜像质得以改善，视力得到提高。

本组资料高度屈光参差3人，两眼相差±4.00D以上，已无双眼单视功能，配戴RGP镜片后加常规注视功能训练。改善了双眼单视功能。患儿配戴要求增强，家长满意。因此我们认为配戴适应证尚可拓宽，如外伤性、先天性白内障术后，先天性屈光性眼疾均应争取年龄配戴，促使视觉发育。年龄尚可小到6岁［2］，还可更小。本组资料复诊无角膜上皮擦伤或角膜溃疡症状等并发症。与［2］报道一致。但认为感冒发烧要停戴，因此时角膜上皮健康程度低。因丢片补片占12.8%。较［4］报道低。因此，不必为安全性而错失早期矫正机会。安全性关键在镜片基弧的配适及配戴教育，不适停戴随诊，还要告之戴片时注视头位，侧向注视要转头，以保侧向注视镜片定位正中。

本组资料中框架眼镜矫正视力≤0.8有42眼，符合临床弱视诊断标准。RGP镜片配戴矫正视力≥0.8以上32眼，占76.2%；≥1.0以上19眼占45.2%摆脱了弱视诊断。其中4眼框架矫正视力≤0.1，配戴RGP镜片后1眼达0.2；3眼达0.3。儿童视觉发育从出生后延续到8—10岁，儿童屈光不正应早发现并及时矫正，可以预防或治疗屈光不正性弱视，近视散光者配戴眼镜，还可以阻止屈光度的加深［3］。从本组资料看配RGP镜片更为理想，提出：①儿童少年配RGP镜片在基弧配适的选定，评估与成人有不同之处，儿童眼睑较紧，在评估配适时矫正视力、镜片定位及荧光图谱均为良好，但患儿不能平视前方，低头视物，应重视戴片注视体征。②镜片取、戴及清洗护理关键是配戴教育，家长协助或督促。③儿童好动是天性，配戴基弧合适不影响一般活动。丢失镜片属正常现象。④儿童眼球发育快可塑性强，复诊要认真观察配适；适当调整基弧非常重要。通过调整基弧得到更佳配适。因此配戴后的复诊要详细询问戴片状况及配适检查，取得家长的信任及支持。



参考文献：

［1］吕帆，隐形眼镜验配提高课程[J]. 眼视光学杂志，2000，2（2）：116～117

［2］陈冲达，李梅，褚仁远. 低龄儿童配戴硬性透气性接触镜的临床观察[J]. 眼视光学杂志，2004，1（1）：21～22

［3］汪芳润. 近视眼[M]. 上海：上海医科大学出版社，1996，230～231

［4］谢培英，成颖，刘悦. 接触镜对101例圆锥角膜的矫正与治疗[J]. 眼视光学杂志，1999，1（1）：19～23.

我刚才打了一个直接咨询的电话，星期六有RGP镜门诊。.

谢谢。.

我准备星期六带女儿去宝庆路，有消息在告诉大家。.

--------------------------------------------------------------------------------


低龄儿童配戴硬性透气性接触镜的临床观察


Rigid gas-permeable contact lenses for young children

陈冲达　 李梅　 褚仁远　

摘　要：目的:探讨低龄儿童配戴硬性接触镜(RGP)的有效性、可行性和安全性.方法:对36例62眼的6～8岁低龄儿童进行RGP配戴,观察患儿的RGP配戴和适应情况、视力矫正效果和并发症情况.结果:有56眼戴框架眼镜时被诊断为弱视的患者,其中21眼(37.50%)在戴RGP镜后矫正视力≥0.8.62眼均一次配戴成功,2 w内均能适应全天日戴.3个月随访时有17例(47.22%)自己独立配戴,12例(33.33%)自已独立清洗,无角膜擦伤或角膜溃疡等严重并发症,有29例(90.62%)患儿家长对配戴RGP表示满意.结论:低龄儿童是适合配戴RGP的,配戴RGP安全有效,但要倍加小心,注意随访.
关键词：硬性透气性接触镜;儿童;矫正视力
分类号：R778.3　文献标识码：A
文章编号：1008-1801(2004)01-0021-03



作者简介：陈冲达(1972-),男,浙江慈溪人,医学硕士,主治医师,研究方向:视光学.褚仁远,通讯作者(E-mail:churenyuan@hotmail.com)
作者单位：陈冲达（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,眼科,上海,200031）　
　　　　　李梅（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,眼科,上海,200031）　
　　　　　褚仁远（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,眼科,上海,200031）　

参考文献：

［1］吕帆,瞿佳.隐形眼镜学[M].上海:上海科学技术出版社,1997.57.
［2］Heng LS,Khoo CY.Cnn contact lenses control the progression of myopia[J].Singapore Med J,1994,35(4):367.
［3］谢培英,成颖,刘悦.接触镜对101例圆锥角膜的矫正与治疗[J].眼视光学杂志,1999,1(1):19-23.



收稿日期：2003年6月7日

修稿日期：2003年8月10日

出版日期：2004年3月1日.

今天我带女儿去宝庆路配RGP镜，刚开始女儿流泪、眼睛睁不开，半小时后能睁开眼睛，眼泪也不流了。大概戴了一小时，女儿说比刚戴时好多了。那里的医生真的很棒！态度好又负责任。今天验光后，医生不放心，让我们明天再去确认一下。.

能不能也给我个电话号码?.

我们今天是配RGp镜第二天，昨天很不舒服今天好多了。.

女儿原来视力0.6，0.8。经过扩瞳检查过，医生说是真性近视，我以为没希望了。
没想到现在查出来0.9，1.0。上课都不带眼镜了.

你们肯定不是真性近视。真性近视一般视力是不会提升的。我们就是一例子，视力一跌就再也没有提升过。.

如果视力影响了体育成绩、学习成绩可不行。.