1楼尧妈妈
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发表于 2007-1-22 13:15
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有关生长痛（转贴）
上美乐蒂时听到有些家长谈到孩子生长痛的问题，找了些资料转贴过来，希望对大家有帮助
生长痛，生长痛指3岁到12、13岁之间的儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧疼痛，局部组织无红肿压痛，活动正常。疼痛通常发生在黄昏前后，过度运动、疲劳可使症状加重，休息后可自行缓解，次日清晨疼痛消失。据国内调查，本病的发生率约为5%，发病的第一次高峰年龄在3～5岁，第二次高峰在8～12岁。
发生生长痛的原因，一是儿童在这个时期身高增长很快，每年可长高7-8公分。由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌健、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。二是幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了抵消胫骨内弯造成的下支持力重线不正，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着小儿的长大，大部分小儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正，不会引起任何疼痛。而少数小儿胫骨内弯和膝关节外翻没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。三是白天小儿活动量大，时间一长，肌肉容易出现疲劳、疼痛，学龄期儿童正是天真烂漫、不知疲倦的时候，大量的活动必然引起酸性代谢产物如乳酸的堆积，也会引起肌肉的酸痛。
大量临床资料分析表明，儿童生长痛有以下几个特点：⑴多见于5～12岁生长发育正常的儿童，女孩多于男孩。⑵典型的生长痛发生在剧烈活动一天之后，疼痛常在晚上入睡前发生。发生的部位可在膝关节附近的软组织或肌腱，其次是大腿和小腿部位，有时在胫骨部位，偶而也发生在上肢，每次疼痛呈无规则间隙发作，持续时间数分钟至半小时不等，无游走性，肢体活动不受限，可自行缓解。局部按摩和热敷常可缓解疼痛。次日早上肢体功能完全恢复，无跛行。⑶生长痛是阵发性的，疼痛性质不剧烈，多为钝痛、针刺样痛，不伴有发热、皮疹等全身症状，无痛间隙期可为数天、数周或数月，以后疼痛逐渐消失。⑷体检未见膝关节红、肿、热和活动受限。实验室检查：血沉正常，抗“O”试验多数正常，类风湿因子阴性；X光拍片检查亦正常。
儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。孩子放学后，如果膝部或小腿不适，不要勉强孩子做更多的运动。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量，促进胫骨畸形的自然矫正。疼痛较重时，可局部按摩，服止痛药，也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗，小儿生长痛会很快治愈，不会产生后遗症或影响小儿正常的生长发育。
等到孩子身体发育成熟后（16岁），这种生长痛会自然消失
鉴别诊断：
1.骨软骨炎：这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病，好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见，考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变，疼痛呈逐渐进行性加重，病侧肢体外展活动受限，活动后可使疼痛加重，常呈跛行。
2.结核性髋关节炎：此病多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，此为本病的主要特征。
3.风湿病：发病前多有发热，溶血性链球菌感染，如咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热、抗风湿治疗后，一周左右多数关节疼即可消失。
4.类风湿病：此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时，应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。
另外，化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝关节等部位，患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状；骨软骨瘤亦多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近；骨肉瘤也好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀；急性白血病是儿童易患的严重疾病，患者常出现骨关节肿胀和压痛，另外还有损伤、先天性疾患、姿势性缺陷等多种疾病都可以引起与生长痛相似的疼痛症状。不过，这些疾病引起的病性疼痛，都与生长痛的特点相反，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻，应注意区别对待。
友情提示：
如需进行X片检查，请注意对小朋友的盆腔、会阴部位进行有效的屏蔽防护（拍片医生一般会注意这个问题的）.
