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标题: [求医] 鼻窦炎的检查 [打印本页]

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-23 20:51 标题: 鼻窦炎的检查

近来网上有关于鼻窦炎检查的帖子,本人有些看法可供大家参考。

其实儿童的鼻窦炎可能比大人要稍简单一些。鼻窦炎最重要、也是必须进行的检查就是鼻腔检查，鼻腔可以了解鼻腔内脓涕的情况，还能知道鼻腔粘膜是否有肿胀、中隔是否有偏曲等其它情况，对鼻窦炎的治疗也有很大的帮助。

对大多数病人鼻腔检查足够了。如果小孩大些能够配合的话，还可以做个鼻内窥镜检查，鼻腔内情况更加清楚，价格不高（100元左右），也无任何射线。

极少数病人才需要做影像学检查，影像学检查常用有三种方法：

1、X片（华氏位）：最古老的方法，但是影像重叠，显示不清，仅有价格优势，现基本上已不用于鼻窦炎了。

2、CT：首选方法，显示最清楚，不过最好是拍冠状位，当然有些辐射，但是，找个多排螺旋CT，扫描可能在10秒钟内完成，能显著降低辐射。（价格约200元）（当然也能了解腺样体的大小）

3、MRI（核磁共振）：没有辐射，但是检查时间过长（20分钟），也就是要让小孩在黑洞洞、轰隆隆的机器里，一动不动地躺20分钟才能得图像，年龄较小的儿童不能耐受，如非做不可（如颅脑肿瘤），则要让小孩服用镇静剂才能进行。价格不菲（约700元），图像不如CT清晰，极少用于鼻窦检查。

总之，儿童鼻窦炎多数并不需要先行影像学检查，已做过CT的更不用去花钱、费神做MRI检查。

以上意见仅供参考，欢迎批评指教。.

作者: 乐乐妈 时间: 2006-8-23 21:23

上次去看了儿科医院的五官科主任。也曾要求做个核磁。但他说的和LZ一样。认为CT比核磁清楚。但不建议做。除非用药后还不好。
谢谢LZ写得这么清楚！
请问过敏性鼻炎要不要做过敏原测试？身边的几个朋友吃了辛芩颗粒就没发过。你觉得这个药有用吗？过敏性鼻炎该如何防治呢？谢谢！.

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-23 21:31 标题: 回复 #2 乐乐妈的帖子

过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病。

有关防治问题，大概可以写本书了，本人知道世界卫生组织有本ARIA的小册子是比较权威的，过几天把它扫上来供大家参考。.

作者: 乐乐妈 时间: 2006-8-23 21:34

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2006-8-23 21:31 发表
过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病 ...

谢谢!哪种过敏测试比较好而且痛苦最少呢?.

作者: quiet.ping 时间: 2006-8-24 08:50

谢谢楼主,命题正准备带孩子去看鼻炎,现在心里有谱了..

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-24 22:08 标题: 回复 #4 乐乐妈的帖子

过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所有问题。.

作者: 雷雷妈 时间: 2006-8-25 09:30 标题: 请教楼主

借这个帖子请教您一个问题：如何区分过敏性鼻炎和鼻窦炎？

谢谢。.

作者: 乐乐妈 时间: 2006-8-25 10:24

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2006-8-24 22:08 发表
过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所 ...

谢谢！.

作者: shining妈妈 时间: 2006-8-25 12:22 标题: 回复 #7 雷雷妈的帖子

过敏性鼻炎是由于对空气中某一成分过敏，典型症状就是打喷嚏，有人对花粉过敏，有人对旧书过敏
鼻窦炎是鼻子的喋窦位置发炎，睡觉平趟时不会有鼻涕，一但坐起来后会发现鼻涕流向咽喉部位。一但发作，敲打眼睛下方部位会有刺痛感。
我就是从过敏性鼻炎过渡到鼻窦炎.

作者: 雷雷妈 时间: 2006-8-25 13:08 标题: 回复 #9 shining妈妈的帖子

谢谢。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-26 08:11 标题: 回复 #7 雷雷妈的帖子

典型的过敏性鼻炎鼻涕是清水样的，而鼻窦炎的鼻涕多为脓涕，另外，鼻窦炎可以在鼻腔检查时发现鼻道有脓性分泌物的。

另外，过敏性鼻炎和鼻窦炎有时会同时存在，难以区别。.

作者: 鱼宝宝 时间: 2006-8-28 13:52

请教LZ, 我先生的睡眠质量很不好.晚上不肯早入睡,拖到凌晨1.2点入睡.然后早上起不来.早点起来后常会头疼.非睡到9,10点.他一直对我说,他的最佳睡眠是早6点-10点档.整晚打呼噜,酣声如雷.他小时候是哮喘,有鼻炎.他的鼻子不能碰.一点都不能碰.结婚后我们住郊区,他每天晨起打喷涕情况得意改善.后搬回市区,入住花园似的小区.晨起打喷涕情况还是不错的.次数较少.说了那么所.想问一下,我先生是不是腺样肥大.造成其睡眠质量不好?.

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-28 21:23 标题: 回复 #12 鱼宝宝的帖子

虽然大人、小人打鼾都要考虑睡眠呼吸暂停综合症（SAS），但是，原因还是有所区别的，小孩阻塞部位多数为腺样体、扁桃体肥大，手术治疗效果较好；而大人多数以软腭松弛、舌根肥大引起，手术治疗效果较差。做爸爸的年龄，即使极少数腺样体未完全萎缩，也不致于引起打鼾，因此多数是其它原因。SAS对病人的影响是多方面的，睡眠结构紊乱是一个常见的问题，病人看似好睡，但是，深度睡眠缺乏，造成白天倦乏；另外，SAS会造成多器官的缺氧，会引起高血压、糖尿病等并发症。当然，SAS对人的影响是缓慢的，进行性的，有时暂时看不出对身体有什么影响，长期以往，一定会有不良结果，建议做个睡眠监测（PSG），明确情况。

以上意见仅供参考。.

作者: 鱼宝宝 时间: 2006-8-29 10:47

请问睡眠监测（PSG）在医院的五官科检查吗?怎么做?要住院检查吗?还是带个仪器回家做?.

作者: WaterIceFlower 时间: 2006-8-29 17:32 标题: 回复 #14 鱼宝宝的帖子

PSG有的医院归呼吸科，有的归五官科，一般是晚上到医院睡一晚，不算住院，也有一种初筛仪，可以象Holter（24小时心电）一样带回家的，但是准确性差些。

（个人意见仅供参考）.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-11 19:44 标题: 回复 3#WaterIceFlower 的帖子

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: 小扣儿妈 时间: 2007-11-11 21:11

前年我女儿（当时四岁）得过鼻窦炎，检查时是做的鼻部超声波检查，就是在鼻子两侧抹上些做B超的东西，拿一个电吹风样子的仪器压在鼻子上，仪器的另一头打出了一个带波浪线的小纸片，医生根据波浪的形状判断有没有鼻窦炎，超简单，孩子不受罪

[ 本帖最后由小扣儿妈于 2007-11-11 21:12 编辑 ].

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-12 18:04 标题: 回复 16#fkzheng 的帖子

以前在育儿百科专栏里贴过，现在这个专栏没有了，也不知道放在哪里去了，如果需要的话我再去找一下。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-12 18:05 标题: 回复 17#小扣儿妈的帖子

估计是A超吧，缺点是只能查上颌窦，其它鼻窦无法查。.

作者: 泰然妈妈 时间: 2007-11-12 22:28

请问楼主,查出来有鼻窦炎了又怎么办呢?.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-14 09:15

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作者: anny_chen 时间: 2007-11-14 12:20

我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼吸。没有打喷涕,也没有清水鼻涕。这是普通鼻炎还是过敏鼻炎？吃过一段时间中药，主要是抗过敏和治鼻炎，两次都是吃了十天左右开始好转。要做过敏源检测吗？.

作者: 小扣儿妈 时间: 2007-11-14 13:15

我的理解，感冒就是急性鼻炎（风寒是清鼻涕，风热是黄鼻涕），过敏性鼻炎应该是打喷嚏和清鼻涕，有黄鼻涕应该是风热感冒或者鼻窦炎.

作者: 小扣儿妈 时间: 2007-11-14 13:22

引用:

原帖由 anny_chen 于 2007-11-14 12:20 发表 $\"\"$
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ...

没有喷嚏也没清鼻涕，应该不是过敏吧.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-14 15:09

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-14 16:15 标题: 回复 20#泰然妈妈的帖子

鼻窦炎有急性和慢性之分。

急性主要以抗生素和鼻用激素，慢性以鼻用激素为主。

不过，照本坛的帖子看来，好多小朋友的鼻窦炎诊断过于随意，有些根本不是。

仅供参考！.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-14 16:34

引用:

易坦静（氨溴特罗口服液），说明书上说不能和肾上腺素、及非选择性β受体阻断药合用。请教楼主：
1、顺尔宁、开瑞坦能不能和易静坦合用？
2、辅舒良、内舒拿鼻喷剂能不能和易静坦合用？
不好意思，不少药本地没有，只好网上向专家求教。谢谢。

顺尔宁、开瑞坦、鼻用激素（辅舒良、内舒拿鼻喷剂）都不属于肾上腺素、及非选择性β受体阻断药，应该是没有配伍禁忌吧。

不过小朋友要吃这么多药？

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-14 16:42

引用:

原帖由 anny_chen 于 2007-11-14 12:20 发表 $\"\"$
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ...

至少不是非常典型的过敏性鼻炎，不过，如果经常有脓鼻涕的话倒要考虑鼻窦炎的可能，晚上有张口呼吸，还要考虑腺样体肥大（睡眠呼吸暂停），应该及时治疗，找专科医生好好检查一下。现在的情况倒不一定要查过敏源，先把鼻塞、脓涕和呼吸不畅这些问题解决了。

仅供参考、

[ 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2007-11-14 18:26 编辑 ].

作者: fkzheng 时间: 2007-11-14 20:54 标题: 回复 27#WaterIceFlower 的帖子

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作者: 57的妈妈 时间: 2007-11-15 11:50

请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉得头孢副作用，没吃，只用药水，这样治疗有用么。我们是过敏性鼻炎，鼻塞，流清涕，有时擤不出。.

作者: koalamama 时间: 2007-11-15 12:18

儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。所以结论是鼻炎加腺样体肥大，医生说比较麻烦的。我就是看不出鼻炎和鼻窦炎有什么区别，症状很相似啊。.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-15 17:19 标题: 这个主题好啊

我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了几天抗生素后转白色胶水状黏液.严重时咳嗽,有鼻音,喉咙稍有嘶哑,
11月5日带他去医院做了CT,诊断上鼻窦性状发生改变,医生说严重的鼻窦炎.说的我好难过的.怎么才能清除治疗啊,我儿子已经做过腺样体摘除术了
我带儿子看了好几回鼻子专家了,医生说没有办法,只有少感冒,发作吃抗生素,很绝望啊

[ 本帖最后由牛牛他妈于 2007-11-15 17:21 编辑 ].

作者: 丁儿妈妈 时间: 2007-11-15 20:13

有去过五官科医院看病的吗？我对儿科医院和中医已经失望了！那位医生会水平高些，认真些？我家腺样体肥大，过敏性鼻炎，听他呼吸承重的声音我很难受。哪位指引一下吧！.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-15 20:41

引用:

原帖由 fkzheng 于 2007-11-14 20:54 发表 $\"\"$
小朋友过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎,5月的鼻窦炎还引起长达半个月的哮喘（第一次）。9月中旬起已“感冒发烧”3次，桂林又进入桂花开放季节，顺尔宁、开瑞坦、辅舒良是常用药了。除了这些还要吃退烧死药、抗生 ...

实在是吃得太多太杂了。

看一下ARIA的指南，中重度的变应性鼻炎也只建议用2种药；有关鼻窦炎（EP3OS）和哮喘（GINA）的指南上，哪些治疗被证明是有效的、哪些是没有依据的，哪些是无效的，都写得非常清楚。鼻窦炎、鼻炎、哮喘是有些相关的，完全不必分别用药的。小小年纪，也不太需要吃这么药。BB、MM们虽然不是专业的，但是看一下这些指南是有好处的，至少心里有数，不要让小朋这么大把大把的吃哪些没有效果的东西了，银子也好省不少。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-15 20:47

引用:

原帖由 57的妈妈 于 2007-11-15 11:50 发表 $\"\"$
请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉 ...

看上去问题很多。看描述的情况来看象是过敏性鼻炎，不过不知道为什么要用抗生素。金霉素只能涂在鼻腔前部，对过敏性鼻炎无用，呋麻是唯一能控制症状的，但是不能长期使用，儿童一般不建议使用。

建议再找个地方看一下。

根据原帖推测，意见仅供参考。.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-15 20:49

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-15 20:55

引用:

原帖由 littlekoala 于 2007-11-15 12:18 发表 $\"\"$
儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。 ...

鼻炎和鼻窦炎还是有些区别的，如果持续有脓鼻涕则要考虑后者了，当然，鼻腔内检查也可区别。当然，过敏性鼻炎的基础上会发生鼻窦炎的。

腺样体肥大和鼻（窦）炎都会引起分泌性中耳炎，影响听力，要积极治疗。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-15 21:01

引用:

原帖由 牛牛他妈 于 2007-11-15 17:19 发表 $\"\"$
我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了 ...

慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。.

作者: 丁儿妈妈 时间: 2007-11-16 09:22

请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和孩子的症状不太搭界的。先谢谢您！你有关鼻炎治疗的帖子我一直都看得。.

作者: wilma4379 时间: 2007-11-16 09:26 标题: 回复 38#WaterIceFlower 的帖子

请问：我女儿就是鼻窦炎，每次发就吃抗生素、鼻渊源颗粒和喷鼻子。吃一段时间药好了，没多久又流黄鼻涕了，反反复复。该怎么办呢？

作者: koalamama 时间: 2007-11-16 12:20

谢谢LZ的回复！有看儿童鼻炎的好医生介绍吗？.

作者: 乐乐妈妈 时间: 2007-11-16 13:09

LZ你好!
女儿晚上睡觉时经常有鼾声,没有出现张嘴呼吸的现象,调整脖子的高度,鼾声就没有了,到华山医院检查过,腺体不肥大,是慢性鼻炎.开了开瑞坦,喷了两天,可鼾声还会时常有.请问要紧么?.

作者: koalamama 时间: 2007-11-16 14:09 标题: 回复 42#乐乐妈妈的帖子

开瑞坦是抗过敏的，要区分你女儿是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-16 15:41

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-15 21:01 发表 $\"\"$

慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。

过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗? 我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-16 15:44

引用:

原帖由 fkzheng 于 2007-11-15 20:49 发表 $\"\"$
牛牛他妈，你好。我家的和你的孩子一样，都多病，且病也差不多，少感冒很难做到啊。当家长的真是无奈。也不知道什么道理，自从4月确诊鼻窦炎后，现在感冒更多，且每次“感冒”都会发烧（以前极少发烧）！我想问一下， ...

发烧可能是鼻窦炎发作吧
现在意识到儿子的感冒更多是鼻炎在反复发作.我儿子做了腺样体切除,好象没有明显的后遗症,因为腺样体是部分切除的.
请问你说的鼻窦炎雾化仪是什么东西,哪里有买?为什么冬天就不能用了呢?我儿子现在还在用生理盐水喷鼻子呢.

作者: 蔷薇花瓣 时间: 2007-11-16 15:47

请问楼主，内舒拿，4岁的孩子能一直使用吗？我的孩子儿科医院诊断为过敏性鼻炎，症状为喷嚏和清水样鼻涕还有严重鼻塞。鼻子堵的晚上根本睡不好觉。9月份使用内舒拿以来，晚上终于能平稳呼吸正常睡觉了。我很担心就是内舒拿能长期使用下去吗？我曾经持续1个月1喷，再1个月改为隔天1喷，然后2天1喷又持续1个月，但是2天1喷效果就不好了，鼻子又堵了，呼吸非常困难。所以我只好又改为1天1喷。.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-16 20:43

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作者: fkzheng 时间: 2007-11-16 20:51

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作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:13

引用:

原帖由 丁儿妈妈 于 2007-11-16 09:22 发表 $\"\"$
请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和 ...

已有网友帖出来了，不过有几个表格，因格式变换的原因，阅读时可能比较费力，有空时我会扫描上来，这样会更方便一些。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:17 标题: 回复 41#littlekoala 的帖子

不好意思，怕误导。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:32 标题: 回复 40#wilma4379 的帖子

引用:

请问：我女儿就是鼻窦炎，每次发就吃抗生素、鼻渊源颗粒和喷鼻子。吃一段时间药好了，没多久又流黄鼻涕了，反反复复。该怎么办呢

鼻窦炎反复发作的常见原因有控制不佳的过敏性鼻炎（特别是常年性的）和反复的上呼吸道感染，而且前者可能最大，注意小孩是否存在这种情况.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:38 标题: 回复 42#乐乐妈妈的帖子

引用:

LZ你好!
女儿晚上睡觉时经常有鼾声,没有出现张嘴呼吸的现象,调整脖子的高度,鼾声就没有了,到华山医院检查过,腺体不肥大,是慢性鼻炎.开了开瑞坦,喷了两天,可鼾声还会时常有.请问要紧么?

如果无腺样体和扁桃体肥大（检查过？），鼻腔不通畅也是鼾声的一个原因，不过开瑞坦好象不是喷的啊？一般喷激素效果往往几天后再出现。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:46 标题: 回复 44#牛牛他妈的帖子

引用:

过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗? 我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗

小孩鼻窦炎慎言手术。

各种原因引起的窦口粘膜水肿会影响鼻窦引流，加重鼻窦炎，后者又使水肿更严重，以致恶性循环，所以现在对（急、慢性）鼻窦炎都建议喷激素，以阻断这个循环。

吉诺通是粘液促排剂，有些用此以促进鼻窦的引流，但此药对呼吸道疾病作用较明确，对鼻窦炎治疗的作用未见研究报告。

仅供参考。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-18 15:57 标题: 回复 46#蔷薇花瓣的帖子

引用:

请问楼主，内舒拿，4岁的孩子能一直使用吗？我的孩子儿科医院诊断为过敏性鼻炎，症状为喷嚏和清水样鼻涕还有严重鼻塞。鼻子堵的晚上根本睡不好觉。9月份使用内舒拿以来，晚上终于能平稳呼吸正常睡觉了。我很担心就是内舒拿能长期使用下去吗？我曾经持续1个月1喷，再1个月改为隔天1喷，然后2天1喷又持续1个月，但是2天1喷效果就不好了，鼻子又堵了，呼吸非常困难。所以我只好又改为1天1喷。

常年型的变应性鼻炎是比较麻烦的，推荐的办法是：
1、症状控制后，以最小剂量（以控制症状为标准）维持；
2、建议在一种鼻用激素用完后，可能的话停药2-4周或短期改服抗过敏药以控制症状（如维持剂量较小可以不停），再换用另一种鼻用激素（4岁可考虑改用辅舒良，大年龄还可选用雷诺考特）；
3、建议考虑一下免疫治疗，现在观点认为年龄小者疗效比较好。

仅供参考。.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-18 16:30

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作者: 晨风 时间: 2007-11-18 20:36

咨询一下，我们宝宝三岁了，最近老是鼻塞影响睡眠，不流鼻涕，也不打鼾，但是晚上会张嘴呼吸，去儿童医学中心看过一次，开的药吃了也不见效果

，有经验的妈妈是否知道大概会是什么原因，去哪里看最好啊，谢谢了！.

作者: 快乐快乐每天 时间: 2007-11-18 22:34 标题: 女儿睡觉打鼾严重

请教LZ:
女儿6岁，白天没事，晚上睡觉打鼾厉害，时常吵的我都无法睡。一年前带她去儿童医院看过，医生说没事，长大点就好了。当时我就是将信将疑的，现在打鼾反而越来越响，我真担心影响她智力发展。请教LZ,我现在应该怎么做？.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-19 10:26

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-18 15:46 发表 $\"\"$

小孩鼻窦炎慎言手术。

各种原因引起的窦口粘膜水肿会影响鼻窦引流，加重鼻窦炎，后者又使水肿更严重，以致恶性循环，所以现在对（急、慢性）鼻窦炎都建议喷激素，以阻断这个循环。

吉诺通是粘液促排剂，有 ...

难怪孩子最近鼻涕多的要死,而且是黄鼻涕
我们家有个鼻窦炎清洗器,今天早上我用温盐水给他洗鼻子,出来好多鼻涕,请问小孩能够洗吗.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-19 10:58 标题: 回复 55#fkzheng 的帖子

就是用博科空瓶子装生理盐水喷鼻子,最后反映下来,感觉这个方法在冬天慎用,刺激鼻子更容易过敏,而且那一点水也没有用的
用专门的洗鼻子机器,我老公实验了将近一个星期,自称效果很好,他每天都坚持洗两次,他的嘴巴没有原来的那股怪臭味了
儿子的鼻子反复发炎,他非要儿子洗,今天早上用温盐水冲了下,儿子痛苦的很,觅死觅活的,让我很心痛,不少浓鼻涕出来了
我不知道该怎么办了,从7月份开始为了让孩子强健身体报名了武术,每次学习完都全身汗湿,导致鼻炎反复发作.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-19 13:01 标题: 回复 59#牛牛他妈的帖子

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作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-19 17:27 标题: 回复 60#fkzheng 的帖子

是啊,我也觉得不妥,今天跟他说了不学武术了,下个学期改成机器人,作为补偿,要每个周末跟我爬一次公园.
你说的这个方法我也在用,用力大了冲脑门,怪难受的,你孩子真乖,请问他多大了?.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-19 19:26 标题: 回复 61#牛牛他妈的帖子

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作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-19 22:00 标题: 回复 55#fkzheng 的帖子

引用:

问楼主请教：
小孩从9月8日又开始喷辅舒良，至今又喷了130喷。现桂花开放季节已过（若还有下一次开放，估计在明年2月），现想慢慢减量了至停喷。只是辅舒良用完了，想问一下。接着用内舒拿2天喷一次，喷10来次后停喷可以吗？还是应该用辅舒良减量喷至停喷（我以前用辅舒良减量喷约10次后停喷的）？

应该是可以的。
如果间断使用鼻用激素就不一定要轮换着用的。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-19 22:03 标题: 回复 56#晨风的帖子

引用:

咨询一下，我们宝宝三岁了，最近老是鼻塞影响睡眠，不流鼻涕，也不打鼾，但是晚上会张嘴呼吸，去儿童医学中心看过一次，开的药吃了也不见效果，有经验的妈妈是否知道大概会是什么原因，去哪里看最好啊，谢谢了！

最常见的原因是鼻炎和腺样体肥大，不管是哪个，口服药大概用处不会太大的。

张嘴呼吸会影响颌骨发育的，要重视。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-19 22:06 标题: 回复 57#janetqiu 的帖子

引用:

请教LZ:
女儿6岁，白天没事，晚上睡觉打鼾厉害，时常吵的我都无法睡。一年前带她去儿童医院看过，医生说没事，长大点就好了。当时我就是将信将疑的，现在打鼾反而越来越响，我真担心影响她智力发展。请教LZ,我现在应该怎么做？

打鼾确实会影响智力和面骨发育的，不能不加干预，建议找个五官科或小儿呼吸专科医生看一下。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-19 22:22 标题: 回复 58#牛牛他妈的帖子

只要小孩能配合就行。.

作者: xiaoxiongma 时间: 2007-11-20 09:11

楼主对这块听了解的, 但我们家长毕竟不是医生, 所以有些方面可能判断不准. 我们也理解您不推荐医生的出发点, 但是我们家长毕竟很难去不同的医生那里看病, 然后再判断那个医生认真,对病人负责. 所以还是肯请楼主推荐几个不错的、会认真诊断小孩鼻炎和鼻窦炎的医生吧。即使不合适，我们也不会怪您的。我去年还挂了五官科的特需专家呢，结果1分钟就把我们打发了，说没问题，但我们后来在儿科拍片的确是鼻窦粘膜增厚的。作为病人，只能通过医生的职称等来判断，但在我国这些职称可不一定是凭能力和医德来决定的。所以，还是跪求楼主给我们这些病急乱投医的人一些指引吧。.

作者: xiaoxiongma 时间: 2007-11-20 09:21

另外，我刚才搜索鼻腔镜检查，跳出这个网，感觉还不错，http://www.ent.com.cn/special/sinusitis/30.htm。这页中做了鼻病治疗医院耳鼻喉科推荐，比较奇怪，为什么在上海的是六院，没有五官科医院？请问楼主六院这块强吗？
http://www.nasalcare.cn/中推荐的爽鼻液哪位知道？效果如何？.

作者: fkzheng 时间: 2007-11-20 10:57 标题: 回复 61#牛牛他妈的帖子

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作者: koalamama 时间: 2007-11-20 14:46 标题: 回复 37#WaterIceFlower 的帖子

我们又去复查了，再换了个医生，这次检查的较仔细，说是鼻窦炎。谢谢LZ的提醒。.

作者: koalamama 时间: 2007-11-20 14:57

生理盐水是要处方的，而且洗鼻用消耗太快了。
据说洗鼻的盐水，不能用含碘盐，好像超市卖的盐都含碘！.

作者: yeah 时间: 2007-11-20 14:58

这帖子真是及时阿

这2天我正为儿子的鼻炎发愁呢。自打9月份开学感冒后，鼻涕一会儿有，一会儿没。这阵子厉害了，据老师说在幼儿园里经常流鼻涕。鼻涕已变浓稠，淡淡黄。

上周带他去长征医院看专家门诊，被诊断为慢性鼻炎。医生开了喷的药酊、吃的胶囊、喝的中成药、还有做交替疗法的药水。花了多少钱且不去说。喷的药酊是6岁以下儿童禁用的，吃的胶囊——算我儿子没用，大药丸吞不下。那要做十次交替疗法，这几天天天成为他的负担。

有没有合适的医院给介绍介绍，我想找个合适孩子看鼻炎的地方。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-20 21:48 标题: 回复 68#xiaoxiongma 的帖子

很简单，那个网站是六院办的。

不过六院确实也不错的。

没有听说过那个药，看网站的介绍，估计作用不会太大的。

[ 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2007-11-20 21:57 编辑 ].

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-20 21:55 标题: 回复 71#littlekoala 的帖子

好象没有必要这样麻烦的，没有生理盐水，冷开水（可饮用水）即可，温度适宜就好。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-20 22:09 标题: 回复 72#yeah 的帖子

鼻炎治疗是近几年来进展较快的，有些新的结论几乎颠覆了旧的观点，每个医生知识更新快慢不一，还有个人经验等其它因素也会影响医生治疗，笼统讲哪个医院治疗鼻炎比较好大概是比较困难的。

仅供参考.

作者: 玉儿 时间: 2007-11-20 23:33

恳请WaterIceFlower帮帮我:
我女儿6岁了,这阵子在犯哮喘，每天两喷普米克,睡前吃顺尔宁还是经常要喘. 此外，鼻塞严重，每天吃半粒开瑞坦一点效果也没有，整天张嘴呼吸. 晚上要用呋麻滴鼻液才能勉强通气. 我知道用呋麻滴鼻液不好，于是今天给她滴左鼻孔，明天给她滴右鼻孔，只要有一个鼻孔通气,她就能睡着了。
本来她就有过敏性鼻炎的，以前只是连串地打喷嚏,也无所谓，可现在鼻塞太痛苦了. 她没有鼻涕，就是鼻塞.
请您指点一下，我们该怎么办? 该去五官科医院检查吗? 如果去检查，您说的那种鼻内窥镜痛苦吗?.

作者: yeah 时间: 2007-11-21 15:34

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-20 22:09 发表 $\"\"$
鼻炎治疗是近几年来进展较快的，有些新的结论几乎颠覆了旧的观点，每个医生知识更新快慢不一，还有个人经验等其它因素也会影响医生治疗，笼统讲哪个医院治疗鼻炎比较好大概是比较困难的。

仅供参考

没方向了。。。。。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-21 19:42 标题: 回复 76#玉儿的帖子

引用:

恳请WaterIceFlower帮帮我:
我女儿6岁了,这阵子在犯哮喘，每天两喷普米克,睡前吃顺尔宁还是经常要喘. 此外，鼻塞严重，每天吃半粒开瑞坦一点效果也没有，整天张嘴呼吸. 晚上要用呋麻滴鼻液才能勉强通气. 我知道用呋麻滴鼻液不好，于是今天给她滴左鼻孔，明天给她滴右鼻孔，只要有一个鼻孔通气,她就能睡着了。
本来她就有过敏性鼻炎的，以前只是连串地打喷嚏,也无所谓，可现在鼻塞太痛苦了. 她没有鼻涕，就是鼻塞.
请您指点一下，我们该怎么办? 该去五官科医院检查吗? 如果去检查，您说的那种鼻内窥镜痛苦吗?

每天两喷普米克加顺尔宁还是经常要喘，说明哮喘控制不佳，还得找呼吸科医生看一下，调整一下剂量或加用其它药物。
过敏性鼻炎常会引起鼻塞的，呋麻是不能长期使用，即使是交替用药，开瑞坦对鼻塞效果可能不是太好，如果明确是过敏性鼻炎的话还是用激素喷鼻比较好。
如果一般鼻腔检查没有什么特殊的话，并非一定要做内窥镜检查的，当然，对于6岁的小孩也应该也是比较简单易行的。
仅供参考。.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-11-23 10:12

这个鼻子真是麻烦死了,我真想把他切下来炒了吃

昨天晚上让他穿雨衣洗鼻子(外地出差给他带回来的,为此他好几天盼了下雨偏偏老天不下雨,洗鼻子倒派上用场啦),哭天喊地弄不动他
我说机器不肯用,自己吸水进去吧,他老人家偷懒不肯,真是把我气坏了.儿子更是哇哇大哭,说我怎么吃这么多药啊,洗的我鼻子好痛啊
我说要怪你怪你爸妈没有投好啊,两个都是过敏鼻炎,老爸小时侯还哮喘,这么多年一直哼哼哈哈,昨天跟个阿姨聊天,谈到儿女婚事:"你女儿以后找老公可要注意他家有否遗传病史啊".

作者: fkzheng 时间: 2007-11-23 20:51

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作者: 宸宸妈 时间: 2007-11-23 22:20

想问问楼主,鼻炎引起的咽炎(或是咽部不适,象有痰又咳不出,每天早起老要清嗓子)
有个药叫"鼻咽清毒颗粒"好不好?

[ 本帖最后由宸宸妈于 2007-11-23 22:21 编辑 ].

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-24 19:53 标题: 回复 79#牛牛他妈的帖子

洗鼻是辅助治疗，小孩不合作就只好算了。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-24 20:03 标题: 回复 80#fkzheng 的帖子

1、如果持续有脓涕就很可能是鼻窦炎
2、如果确定是急性发作应该用，如果量也不太多，也不是天天如此，不用也无妨。鼻窦炎查血常规价值不大。
3、慢性咽喉炎和感冒应该是二回事；
4、感冒引起的鼻塞用辅舒良用处不太大，如果是鼻窦炎的话还是有些作用的。

仅供参考.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-24 20:20 标题: 回复 81#宸宸妈的帖子

这种情况有二种可能大：
鼻后滴漏综合症和返流性喉炎。

反正无论哪种用这个东东都不会太有用的。.

作者: million 时间: 2007-11-26 14:03

麻烦问一下楼主:
我家孩子三岁半,以前感冒好后一直有清鼻涕,到中医医院看过说是过敏性鼻炎,检查过敏源后,说是冷空气过敏,天热了,就好了,于是今年夏天,到没有什么鼻涕,但是今年8.31打过预防针后,感冒了,就一直有鼻涕,晚上睡觉打呼,好像睡觉呼吸很困难的样子,到医院看了好几次,吃了希克劳三天,不打呼了,太平了4天,又感冒了.,又打呼了.11月初感冒,呕吐,腹泻,好几天,还发烧,在家修养一周,打了2个月的呼噜居然没有了,睡觉很安静,我真是高兴极了,没有想到,送幼儿园,不多久又流鼻涕了,晚上睡觉,鼻子塞的厉害,呼吸不畅,我真不知道该怎么办,我想是否治好感冒,鼻子就没有问题了,谢谢楼主..

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-26 19:12 标题: 回复 85#million 的帖子

感冒流鼻涕和过敏性鼻炎流鼻涕是一定要分清楚的，因为治疗原则完全不一样。可从持续时间，是否伴有其它症状来区别的。

冷空气可能诱发鼻炎，但不可能是冷空气过敏的，最好把过敏源检查报告再仔细看一下。.

作者: sss7644 时间: 2007-11-27 10:23 标题: 回复 83#WaterIceFlower 的帖子

您好!孩子反复鼻窦炎已经好久了，夏天控制的还好，之10月到现在都没有彻底好，一直在接受规范的治疗，但并没有得到好的效果，您可以帮我看看下面这个洗鼻的机器好吗，麻烦了！

http://www.jiebikang.com/.

作者: million 时间: 2007-11-27 10:32

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-26 19:12 发表 $\"\"$
感冒流鼻涕和过敏性鼻炎流鼻涕是一定要分清楚的，因为治疗原则完全不一样。可从持续时间，是否伴有其它症状来区别的。

冷空气可能诱发鼻炎，但不可能是冷空气过敏的，最好把过敏源检查报告再仔细看一下。

我们的症状就是:流鼻涕,晚上鼻子塞,睡觉呼吸不顺畅,要张嘴,就好点,没有喷嚏,没有咳嗽,孩子说话有鼻音,晚上吃了泰诺,堵塞情况好点.不吃了,又堵了,不知道是感冒流鼻涕,还是过敏性鼻炎,过敏源检查报告医生看过,我也看过,没有过敏的东西,浓度在正常值范围,谢谢你的回复,还盼望你的回复,谢谢.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-11-27 18:01 标题: 回复 88#million 的帖子

感冒药常含有抗过敏药物，对过敏性鼻炎也有效，不过其它成份是白白吃下去，而且有不良作用的。

如果经常这样发作的，还是过敏性鼻炎可能大，不一定能查出致敏物。

建议请专科医生确诊一下，经常吃感冒药对小孩身体是有害的。

仅供参考.

作者: 辛癸妈妈 时间: 2007-11-28 11:24

看了这么多回帖，怎么没有一个跟我儿子一样的症状的，我儿子就是鼻塞，而且只是睡觉的时候才鼻塞，白天没有，没有鼻涕也不打喷嚏，有时觉得他是干塞，偶尔能听到点鼻涕得声音。已经有一个多月了，在这期间出现过病毒，细菌感染，挂过2次盐水，我本来以为是感冒没好造成的，去年也有过一次鼻塞时间比较长的，后来检查说鼻子没问题。不知能否帮我分析一下呢，不过打算这周末还是带他去五官科看看。.

作者: million 时间: 2007-11-28 13:58

引用:

原帖由 xingui2002 于 2007-11-28 11:24 发表 $\"\"$
看了这么多回帖，怎么没有一个跟我儿子一样的症状的，我儿子就是鼻塞，而且只是睡觉的时候才鼻塞，白天没有，没有鼻涕也不打喷嚏，有时觉得他是干塞，偶尔能听到点鼻涕得声音。已经有一个多月了，在这期间出现过病毒 ...

我想问一下,你儿子晚上睡觉鼻塞,对他睡觉造成什么影响吗?.

作者: fkzheng 时间: 2007-12-15 12:50 标题: 请教楼主

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作者: WaterIceFlower 时间: 2007-12-16 16:27 标题: 回复 92#fkzheng 的帖子

简答如下：
1、停药的时间因人而宜，有明显季节性发作节律者，在非发作季节完全可能停药；常年发作者在症状控制后，最好是先减量至最小控制剂量后再尝试停药，一般最好避免在好发季节和季节交替时停药。因此，对小孩的发作规律最好注意观察。
2、辅舒良、内舒拿是同类药，换药时没有必要慢慢减量，换内舒拿就是。
3、好象辅舒良用得太久了；
4、有些药虽然说明书上功效显著，但是，尚无有关其确切的疗效文献报告，也未见任何一国的诊疗指南推荐。鉴于其疗效和不良反应的不确定，本人从不建议使用类似药品。

另外提醒一下，如鼻窦炎反复发作的话，要找一下原因的，如果腺样体肥大比较严重的话，手术切除有可能会改善鼻窦炎；如果系非常严重的过敏性鼻炎非常严重，可作变应原测试，免疫治疗可能有好处的。

仅供参考！.

作者: fkzheng 时间: 2007-12-16 21:03 标题: 回复 93#WaterIceFlower 的帖子

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作者: koalamama 时间: 2007-12-17 18:37

楼主，多次得到你的指点，非常感谢。又有问题向你请教，急切盼望回复！
鼻炎鼻窦炎的患者，如果到一个气候温暖，空气质量好的地方生活，会不会症状有所改善，甚至痊愈？我有朋友以前在上海也是常常流鼻涕，出国后从未发过鼻炎。
腺样体是不是6岁以后会逐渐萎缩，重度腺样体肥大必须要手术吗？毕竟孩子才5岁，我们很犹豫。
分泌性中耳炎，中耳积液怎么治疗？一定要置管吗？我查了一个国外的网站，说3个月以上还没有清除的话，才需要置管。

我家孩子以上三种情况都有，根据我的学习，他的中耳炎是鼻炎和腺样体肥大引起的，不知道我的理解对不对？
如果气候，环境的改变对孩子有好处，我们真打算离开上海了，希望能避免手术。楼主帮我们分析分析吧。.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-12-17 20:11 标题: 回复 94#fkzheng 的帖子

1、每晚每鼻孔子一喷不能算多，能不能改成隔天一次，则要根据病情，有些人能行，有些人不行。当然，还有人有时行，有时不行。如果减不了的话，剂量也不能算大，可以采取不同药物轮换，以减少可能的不良反应。
2、鼻窦炎需要使用抗生素的时候，一般是比较严重的时候，不宜减少激素量，有时更应增加剂量。二种药物作用机制不一样，不能互相替代的。

仅供参考！.

作者: WaterIceFlower 时间: 2007-12-17 20:29 标题: 回复 95#littlekoala 的帖子

靠迁居来摆脱鼻炎也是要靠运气的，根据本人在涉外医疗部门观察到的病例，有人去美国鼻炎就好了，也有美国病人到中国来就好，回国就发的，原因很简单的，变应原有就要发，如果对中国的某种花粉过敏，正巧美国没有，就不发病，如果美国还有，那还得发病。

腺样体都能自行萎缩，不是所有人都要手术，但是，在萎缩前经常引起麻烦的（鼻窦炎、中耳炎、打鼾等）要考虑手术。手术非常简单，只要符合手术指征，手术的麻烦远小于疾病的麻烦。

反复发作或持续存在的中耳积液才需要置管。小孩的分泌性中耳炎确实多数是过敏性鼻炎和腺样体肥大引起的。

仅供参考！.

作者: 牛牛他妈 时间: 2007-12-18 10:07

仔细的看了LZ的回复,很有收获,LZ不肯轻易给人家关于药物上的建议,患者多到附近的医院实地检查也是非常必要的
我儿子鼻子反复了将近3个月,CT显示鼻窦炎,内窥镜显示腺样体肿大.
经过7天的消炎+鼻窦置换,鼻窦炎好了,但是腺样体肥大总不好,医生建议我们手术治疗.我给医生讲了儿子在2005年已经作国部分切除,他们说当时是用刀切不干净,现在用动力系统,切的很干净,而且腺样体本身是没有用的,切了没有关系.考虑到儿子已经作过两次全麻而且每次都把我吓的半死,我还是提出先保守治疗一段时间,期间每天早上一喷内舒那,口服鼻渊舒+吉若通一个月,每个星期去做一次内窥镜清洗鼻子.
请问还有什么更好的建议吗.

作者: Miller 时间: 2007-12-18 14:21

这个贴子真是太好了,这两天这正为儿子的鼻炎着急呢! 我只知道他一入冬就鼻塞,说话也嗡嗡嗡的. 但我分不出他是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎还是鼻窦炎. 做过脑CT(不是因为鼻炎做的), 查出是有鼻炎. 我也不知应怎样带他去看. 想问一下楼主, 我儿子这种情况应带他去医院检查治疗呢还是去药店买些药(开瑞坦啊内舒拿之类的)好呢?
谢谢了!.

作者: Henry妈 时间: 2007-12-18 15:14

请教LZ，过敏性鼻炎能游泳吗？五官科医院说不行（也有医生说可以），说游泳池的氯气会刺激鼻腔。但游泳可以提高免疫力。怎么办？非常感谢！.

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