我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了几天抗生素后转白色胶水状黏液.严重时咳嗽,有鼻音,喉咙稍有嘶哑,
11月5日带他去医院做了CT,诊断上鼻窦性状发生改变,医生说严重的鼻窦炎.说的我好难过的.怎么才能清除治疗啊,我儿子已经做过腺样体摘除术了
我带儿子看了好几回鼻子专家了,医生说没有办法,只有少感冒,发作吃抗生素,很绝望啊

[ 本帖最后由 牛牛他妈 于 2007-11-15 17:21 编辑 ].

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-15 21:01 发表


慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。

过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗?  我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗.

引用:

原帖由 fkzheng 于 2007-11-15 20:49 发表
牛牛他妈，你好。我家的和你的孩子一样，都多病，且病也差不多，少感冒很难做到啊。当家长的真是无奈。也不知道什么道理，自从4月确诊鼻窦炎后，现在感冒更多，且每次“感冒”都会发烧（以前极少发烧）！我想问一下， ...

发烧可能是鼻窦炎发作吧
现在意识到儿子的感冒更多是鼻炎在反复发作.我儿子做了腺样体切除,好象没有明显的后遗症,因为腺样体是部分切除的.
请问你说的鼻窦炎雾化仪是什么东西,哪里有买?为什么冬天就不能用了呢?我儿子现在还在用生理盐水喷鼻子呢.

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-18 15:46 发表


小孩鼻窦炎慎言手术。

各种原因引起的窦口粘膜水肿会影响鼻窦引流，加重鼻窦炎，后者又使水肿更严重，以致恶性循环，所以现在对（急、慢性）鼻窦炎都建议喷激素，以阻断这个循环。

吉诺通是粘液促排剂，有 ...

难怪孩子最近鼻涕多的要死,而且是黄鼻涕
我们家有个鼻窦炎清洗器,今天早上我用温盐水给他洗鼻子,出来好多鼻涕,请问小孩能够洗吗.

就是用博科空瓶子装生理盐水喷鼻子,最后反映下来,感觉这个方法在冬天慎用,刺激鼻子更容易过敏,而且那一点水也没有用的
用专门的洗鼻子机器,我老公实验了将近一个星期,自称效果很好,他每天都坚持洗两次,他的嘴巴没有原来的那股怪臭味了
儿子的鼻子反复发炎,他非要儿子洗,今天早上用温盐水冲了下,儿子痛苦的很,觅死觅活的,让我很心痛,不少浓鼻涕出来了
我不知道该怎么办了,从7月份开始为了让孩子强健身体报名了武术,每次学习完都全身汗湿,导致鼻炎反复发作.

是啊,我也觉得不妥,今天跟他说了不学武术了,下个学期改成机器人,作为补偿,要每个周末跟我爬一次公园.
你说的这个方法我也在用,用力大了冲脑门,怪难受的,你孩子真乖,请问他多大了?.

这个鼻子真是麻烦死了,我真想把他切下来炒了吃
昨天晚上让他穿雨衣洗鼻子(外地出差给他带回来的,为此他好几天盼了下雨偏偏老天不下雨,洗鼻子倒派上用场啦),哭天喊地弄不动他
我说机器不肯用,自己吸水进去吧,他老人家偷懒不肯,真是把我气坏了.儿子更是哇哇大哭,说我怎么吃这么多药啊,洗的我鼻子好痛啊
我说要怪你怪你爸妈没有投好啊,两个都是过敏鼻炎,老爸小时侯还哮喘,这么多年一直哼哼哈哈,昨天跟个阿姨聊天,谈到儿女婚事:"你女儿以后找老公可要注意他家有否遗传病史啊".

仔细的看了LZ的回复,很有收获,LZ不肯轻易给人家关于药物上的建议,患者多到附近的医院实地检查也是非常必要的
我儿子鼻子反复了将近3个月,CT显示鼻窦炎,内窥镜显示腺样体肿大.
经过7天的消炎+鼻窦置换,鼻窦炎好了,但是腺样体肥大总不好,医生建议我们手术治疗.我给医生讲了儿子在2005年已经作国部分切除,他们说当时是用刀切不干净,现在用动力系统,切的很干净,而且腺样体本身是没有用的,切了没有关系.考虑到儿子已经作过两次全麻而且每次都把我吓的半死,我还是提出先保守治疗一段时间,期间每天早上一喷内舒那,口服鼻渊舒+吉若通一个月,每个星期去做一次内窥镜清洗鼻子.
请问还有什么更好的建议吗.

慎用机器洗鼻子,我老公洗过一段时间,由于压力大冲击眼球,眼睛都痛了,而且医生好象都不赞成用机器洗,觉得那是骗钱的,没有哪个医院的耳鼻喉科用洗鼻子的机器作为治疗仪器.医院都是吸引,而且一定要在医生的监护下使用.

1.患者头悬垂与地面垂直,往鼻孔里滴入呋麻,用力晃脑袋(头依然悬垂),使药充满整个鼻窦,隔几分钟再重复.(不是发作期,这个点药的步骤可以省略.)
2.往里面注入生理盐水,使劲喊开开.立身把鼻涕擤出来,一个个鼻孔的擤.在医院是吸引不用擤的,但是医生说擤出来跟吸引出来效果一样的.如果小孩配合的话,可以捏住鼻子闭嘴使劲吸气.鼻窦置换的原理就是用干净的药水置换鼻窦里的脓鼻涕.

我现在就是用这个办法在护理我们家2个鼻子病人,次数也不能多了.每天或者隔天一次.

引用:

原帖由 WaterIceFlower 于 2007-12-18 22:32 发表
如果鼻炎控制后症状能完全缓解，有可能不作腺样体手术的。

你所说的保守治疗，本人看来只有一样有意义，就是内舒拿了。后二种药作用不明确，每周内窥镜清洗也象是过度治疗。

仅供参考！

医生叫我们这么吃药的,清洗鼻子是医院要求所有的鼻窦炎患者出院后都要一个星期来洗一次,说是怕分泌物堵塞鼻窦导致炎症复发,想到能够根治,我们也认了.

还想请教下关于激素的用量问题
原来是每天2喷普米克,合计400    加喷内舒那后,每个鼻子一喷,100,普米克1喷,总计300   这个用量会不会导致咳嗽?
或者改药?我们家有125每喷的附舒酮,改成早晚1喷附舒酮250,早上2喷内舒那100,合计350
还有内舒那早上喷还是晚上喷效果更好呢   谢谢了.

鼻窦置换并不是什么手术,说白了就是洗鼻子,也就是WATERFOLOWER所说的引流.施行对象主要是儿童鼻窦炎患者.那个吸引器跟吸尘器差不多,儿子开始不肯配合,后来多乖的,自诉机器开动吸起来有点痒痛.

一、药物治疗：常用以下几大类药物：抗生素、减充血剂(经鼻或口服)、类固醇激素(经鼻或口服)、分泌物化解／稀化药、抗组胺药和盐水冲洗。

1、抗生素：根据美国的资料，1985-1992年，因鼻-鼻窦炎的诊断而应用抗生素的病人占应用抗生素的疾病分类的第5位，由于细菌耐药性的增强，使鼻窦炎的药物治疗更加困难。

对于急性鼻窦炎，最常用的药物包括阿莫西林(amoxicillin，羟氨苄青霉素)，伴或不伴克拉维酸(Clavulanate Acid)。此外，还可以应用头孢菌素类，大环内酯类，以及新一代喹诺酮类药物。

对于慢性鼻-鼻窦炎，推荐使用的抗生素包括：阿莫西林+克拉维酸、克林霉素，氯霉素、甲硝唑(Metronidazole)+大环内酯类药物，以及新一代喹诺酮类药物。其他有效的、必须经静脉给药的药物有：头孢西丁(Cefoxifin)，头孢替坦(Cefotetan)、头孢美唑(cefmetazole)，以及碳青霉素烯类(Carbapenems)药物，例如亚胺培南(Imipenem)。如果有需氧革兰阴性细菌感染，如绿脓杆菌(p.aeruginosa)，还可以应用第四代的头孢菌素，例如头孢吡肟、头孢他啶，以及氟喹诺酮类药物。用药时间至少21天(4—6周)，可以延长到10周。

由于用药时间长，费用昂贵，以及效果不理想等原因，许多医生认为，手术引流是慢性鼻窦炎治疗的主要依靠。目前认为，引流不畅是慢性鼻窦炎形成的主要原因，矫正窦口鼻道复合体阻塞有利于缓解感染和防止复发。如果单纯应用抗菌药物，而不做手术引流炎症就不能很快恢复，原因在于：鼻窦黏膜存在慢性炎症，不能使抗生素达到适当的药物浓度；炎性鼻窦内pH值和氧张力降低，妨碍了抗生素的活性，尽管抗生素浓度很高，但仍然有细菌存活。

在耳鼻咽喉科文献中报道比较多的是长期、小剂量应用大环内酯类抗生素(罗红霉素、克拉霉素、红霉素)治疗慢性鼻-鼻窦炎。

2006年，一项双盲、随机分组、安慰剂对照的临床研究证实，罗红霉素，150mg，1次/日，连续口服3个月，可以明显改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。

另外，手术后应用大环内酯类抗生素也有良好的效果。2002年，Cervin等对鼻窦手术后仍有症状的17位慢性鼻-鼻窦炎患者给予长期、小剂量的红霉素治疗(红霉素250mg，2次/日，或克拉霉素250mg，1次／日)，连续应用3个月，如果症状无改善，则放弃治疗；如果症状有改善，则连续应用12个月。17位病人，12位对治疗有反应，主观症状和客观检查(糖精试验、纤毛搏动频率、内镜检查)都有改善。Cervin等认为，长期、小剂量的红霉素治疗对持续性慢性鼻-鼻窦炎(手术后症状不改善，或全身应用类固醇/抗生素效果不好的病人有良好效果。

2、减充血剂：目前，临床上应用的减充血剂主要有0.5-2％麻黄素，滴鼻净和达芬霖(盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂)。

按照目前的观点，应当减少或限制减充血剂的使用。因为，常规口服减充血剂有造成全身血管收缩的危险，长时间鼻腔局部应用减充血剂有可能引起药物性鼻炎。最近，国内专家也有关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议。

3、类固醇激素：鼻腔局部应用的类固醇激素主要有以下几种：

雷诺考特：布地奈德鼻喷雾剂

内舒拿：糠酸莫米松鼻喷雾剂

辅舒良：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

伯克纳：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

4、抗组胺药：口服的抗组胺药包括：

恩理思：地氯雷他定

开瑞坦：氯雷他定

雷宁：氯雷他定

仙特敏：西替利嗪

鼻腔局部应用的抗组胺药有爱赛平鼻喷剂。

5、分泌物化解/稀化药：仙璐贝、吉诺通、沐舒坦

6、盐水冲洗：根据目前的观点，应用高渗盐水(2％)冲洗鼻腔，对缓解慢性鼻-鼻窦炎的症状有良好的辅助作用。

高渗盐水(2％)冲洗的作用：增强黏液纤毛传输功能；减轻黏膜水肿；减少炎性介质；有效地清除鼻腔细菌；机械性清理鼻腔浓缩的黏液。

高渗盐水(2％)冲洗适用于：慢性鼻-鼻窦炎；变应性鼻炎；鼻后滴流(postnasal drip)；老年性鼻炎(aging rhinifis)；鼻黏膜充血(nasal congestion)

2006年Lanfranchi等提出，预防性应用类固醇喷鼻液、鼻盐水冲洗、抗组胺药、黏液稀化剂等可以减少感染的危险，从而减少抗生素的应用，在药物治疗、手术治疗和综合治疗后维持症状的控制发挥着重要的作用。

对于慢性鼻-鼻窦炎，在考虑采取手术治疗之前，在理论上应当先给予最佳(最大)的药物治疗，对药物治疗无效者，再施行手术治疗。但是，什么是“最佳(最大)的药物治疗”，目前，还没有标准的、一致接受的治疗方案。

国外有人认为：“最佳(最大)的药物治疗”应当是口服3个月的大环内酯类抗生素，鼻腔冲洗和局部应用类固醇激素。
二、变态反应治疗

1、抗组胺药：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(赛特赞)、咪唑斯汀(皿治林)、依巴斯汀(开思亭)、阿司咪唑、美喹他嗪(玻丽玛朗)、地氯雷他定(恩理思)等；

2、肥大细胞稳定剂(masl cell stabilizer)：主要有色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)等；

3、抗白三烯素(antileukotrienes)：可以改善鼻腔通气状况，且有抗炎作用，但综合疗效不如鼻用皮质类固醇；

4、免疫治疗(immunotherapy)：主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这类药物对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用。

三．手术治疗

对于药物治疗不能解除慢性鼻-鼻窦炎症状的患者，就应当考虑手术治疗。手术目的就是要尽可能地恢复鼻腔-鼻窦的接近正常的解剖状态，特别是在窦口鼻道复合体部位。我们认为，只有恢复正常的解剖结构，才能达到功能正常。

手术注意事项：

1、微创手术：鼻黏膜非常娇嫩，手术时应轻柔操作，尽量避免损伤。如损伤严重，不仅手术中出血多，而且手术后鼻黏膜肿胀不易消退，还可能造成鼻腔粘连。

2、功能性手术：手术中，能保留的结构(如中鼻甲)和黏膜一定要保留。保留的黏膜可以作为黏膜再生的来源，有利于术腔尽快上皮化。如果使术腔“骨骼化”，手术后可能会有大片“囊泡”形成。

3、早期手术：应强调对慢性鼻窦炎的早期手术，特别是伴有鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体异常的慢性鼻窦炎应尽可能早期手术。通过早期手术矫正鼻腔-鼻窦的解剖畸形，有可能达到持久的治愈效果。

鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎有一定关系，目前认为，鼻中隔偏曲诱发慢性鼻-鼻窦炎有以下几种的假说：

机械性；空气动力学；改变了鼻窦通气和窦内压力；影响黏液纤毛传输系统。

我们认为，鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎有因果关系。除机械阻塞，改变鼻腔空气动力学，影响黏液纤毛传输系统之外，鼻中隔偏曲还与中鼻甲肥大、中鼻甲曲线反常或气化、钩突肥大、下鼻甲肥大有关。在临床工作中，只有同时矫正鼻中隔偏曲，恢复鼻腔-鼻窦的正常解剖，才能达到良好的治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

查阅最近的国外文献，对于慢性鼻-鼻窦炎的内镜手术有以下几个热门话题：

1、鼻内镜手术后鼻腔填塞问题：以前，接受鼻部手术的病人最痛苦的是鼻腔填塞(凡士林纱条)，病人比喻为是一种刑罚。取出填塞物时病人更紧张，还有可能造成再次出血。随着填塞材料的进步，手术后病人的痛苦越来越小。目前，填塞物更多的是作为隔离物，支撑中鼻道，而不是用作止血。
2004年，Orlandi提出，如果手术前、手术中采取适当措施，以减少出血，对于大多数的鼻内镜手术，鼻腔填塞是不必要的，这就减少或避免了病人手术后的不适，减少了医疗费用。2006年，Ron Eliashar等再次提出这个问题，他们的论文题目就是：Packing in endoscopic Sinus surgery：Is it really required? Ron Eliashar等认为，局麻，局部应用血管收缩剂，细心-微创手术可以减少鼻腔填塞的需要，从而减轻了病人的不适，手术后并发症，以及手术费用。在这篇文章中，Ron Eliashar等还提出另一个问题，若有可能，应当采取局部麻醉。

对于填塞问题，我们还是主张手术后做鼻腔填塞，以避免出血。随着疾病谱的改变，例如，病人鼻窦炎病情越来越轻，手术后不做鼻腔填塞也许是有可能的，或许，这就是鼻内镜手术的发展趋势。

2、鼻内镜手术后复查、换药问题：鼻内镜手术后频繁换药，复查，病人和医生都感到烦琐，而且，每次清理、换药，还可能造成新的损伤。

按照目前的观点，手术后2～4天就开始鼻腔-鼻窦清理，以后每周一次，连续4-6周。

1999年，Femandes等提出，慢性鼻窦炎病人接受FESS后，仅在手术10天后应用高渗盐水冲洗鼻腔，不做其他护理(换药/清理)，也不用抗生素和类固醇药物，手术成功率95％以上。

我们的病人大部分来自外地，定期复查、换药有实际困难。我们只是在手术后7-10天在内镜下清理术腔一次，两周以后再来清理一次，以后，再根据病人术腔的具体情况决定是否还要清理换药。我们感觉，手术后换药两次基本上就可以了，至少对于大多数病人是这样。我们感觉，手术后术腔良好愈合的关键在手术过程中(如：操作轻柔，正确处理鼻腔-鼻窦不正常的解剖结构等)，而不完全在于手术后换药和手术后用药，这一观点是否正确有待于今后继续观察、研究。

3、手术技术：在手术技术方面，人们更多地关注的是额窦手术，因为上颌窦和蝶窦手术已经基本上趋于成熟。修正手术也是需要重视的问题，不仅要提高手术效果，还要避免出现并发症。电动切削器械和影像导航系统的应用也是人们感兴趣的问题。

4、慢性鼻窦炎手术与知情同意书：由于鼻窦的解剖位置及其与周围重要结构的关系，鼻内镜手术的并发症还是时有发生，包括出血、粘连、嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、眼眶损伤、失明和死亡。根据美国的资料，大约30%的涉及鼻窦手术的诉讼与没有很好地做到知情同意有关。
因此，手术前医患沟通、签定知情同意书十分重要。

四、结语

直到至今，慢性鼻窦炎还是一种治疗不足的疾病(until recengtly，sinusitis has been an undertreated disease)。在药物治疗方面，应用抗生素能够治疗慢性鼻-鼻窦炎吗?哪些抗生素有效?如何给药?抗变态反应治疗，抗真菌治疗对慢性慢性鼻-鼻窦炎有多大作用?这些问题还有待于今后深入研究。

在手术治疗方面，早期矫正鼻腔-鼻窦解剖畸形是否可以预防全组鼻-鼻窦炎的形成?达到持久治愈的效果；怎样提高手术效果?怎样预防手术并发症?也是应当认真考虑的问题。

总之，对慢性鼻-鼻窦炎的研究：任重而道远
读文有感：

1、成年人慢性鼻-鼻窦炎相关致病因素可以简单概括为：感染、变态反应、解剖异常，黏液纤毛传输障碍。

2、感染：又包括了病毒感染，特异性和非特异性细菌感染，需氧菌和厌氧菌感染，真菌感染，等等。

3、目前，感染又涉及到了细菌生物膜（耐药问题），细菌超抗原（变态反应问题）

4、真菌感染又包括了：侵袭性和非侵袭性。

5、而黏液纤毛传输障碍，又包括了：先天性和后天获得性，此类情况很难鉴别。

6、解剖异常：又有鼻内解剖畸形和中鼻道微环境两大问题。

其实，这些并不复杂，只要能够静下心来，一个个排出，一个个解决，很多问题都可以一一化解。

感染？变态反应？

相应的全身与局部的抗生素、激素、抗组织胺类药物等等的使用，都会发挥一定的治疗作用，可以杀菌、抑菌、消肿、改善症状。

盐水加药物的鼻鼻窦盥洗可以减少菌落，抑制细菌生长，改变局部环境。

长期坚持治疗，各种药物的

混合（病情严重，难以控制时，局部与全身激素，两种中成药、两种抗组织胺类药可以混合使用）；

联合（病情复杂，难以控制时，抗生素、局部类固醇激素、中成药可以联合使用）；

交替（病情迁延，久治不愈时，同类的中成药、抗生素、局部类固醇激素可以交替使用）；

交叉（病情反复，感染与变态反应此起彼伏时，以抗变态反应或以抗菌治疗为主的方案，交叉进行。中药治疗和西药治疗交叉进行。局部治疗和全身治疗交叉进行）；

间歇与持续（病情迁延，时好时差，某些药物治疗可以间歇使用，某些药物可以长期使用，但是，所谓的持续使用是相对而言）；

标准与个性（治疗原则应该有一定的标准，诸如不同病变类型，使用的药物种类应该有一个标准。但是具体到某一个病人的具体用量和用药时间，则需要具体问题具体分析，遵循个性化治疗方案
自上世纪80年代，鼻内镜外科技术创立并得到广泛应用以来，各类慢性鼻-鼻窦炎接受鼻内镜手术，一度成为了首选治疗方式和最佳选择，各类慢性鼻-鼻窦炎的治愈好转率，在一定程度上也得到了明显提高。

然而，随着内镜手术相关操作的不断完善，单纯因为手术因素而导致的转归障碍，已经越来越少。加之，以综合药物为主的保守治疗受到日益重视和相关经验的不断积累，越来越多的国内外学者认识到，无论手术操作如何先进、完善，精细、微创，单纯依赖鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的认识和做法都是片面和错误的。

加强手术与药物的综合治疗，已经成为现阶段国内外研究的一个重点和热点。

然而，在从注重或依赖鼻内镜手术治疗，到注重药物和手术并重的治疗理念转变的初级阶段，国内外各相关研究，不仅没有为慢性鼻-鼻窦炎量身定做一套鼻内镜标准随访设备，而且也没有明确提出一个规范化随访标准和规范化治疗标准。

既往，海口标准只是要求鼻内镜术后“近期随访不少于6个月，远期随访1年以上。”，但没有具体涉及到鼻内镜随访观察内容、间隔时间、判定标准、处理措施、综合治疗方案等等一系列问题。

尽管，目前国内外很多医院，配备了鼻内镜电视监视系统，甚至带有相应的图像采集系统，但都是通用设备。各地区、各医院的随访手段和随访标准，更是千差万别。其相关治疗因素的研究探讨，也就没有一个统一的临床客观评定标准。

在相关治疗因素的探讨校鼻内镜手术、药物治疗是最主要的两个相关因素?br/>
其中，手术治疗，从筛、上颌窦开放、到蝶窦开放、再到额窦开放，从中鼻甲、下鼻甲，到鼻中隔，再到鼻-鼻窦多架构同期处理，从可逆性病变、到功能手术，再到微创手术，相关操作水平和治疗理念，已经达到了一个较高水平，但既往，更多的却是在孤立的看待和探讨各种手术治疗因素。

而相关药物治疗，则从注重全身和局部用激素、促黏膜排泄剂、抗真菌治疗，到大环内脂类药物长期服用、鼻-鼻窦盐水盥洗、中成药盥洗，再到常规抗生素治疗、中成药治疗等等，不是缺乏基础研究或临床长期观察的支持，就是单一探讨某一种治疗因素。都没有从整体治疗的角度，对各种相关治疗因素，进行综合研究、系统完善，更没有对现有的各种相关治疗手段，进行合理搭配、优化组合。

在相关致病因素的探讨中，鼻息肉、解剖异常、组织水肿等阻塞因素，病毒、细菌、真菌等感染因素，以及各种过敏原导致的变应因素，都与鼻-鼻窦炎性疾病的发病密切相关，但都不是唯一因素。

迄今为止，对鼻-鼻窦炎性病变的定义、病因和发病机制尚无统一认识，理想的治疗方法也在探索之中，随着免疫学、分子生物学的发展和内镜鼻窦手术的开展，对鼻-鼻窦炎性病变进行了很多的研究，在病因、发病机制、治疗方面有了较大发展，但距离完全阐明还相差甚远。
据近年研究结果总结认为，感染和变态反应因素，可以通过细胞因子和细菌学——嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、白细胞介素-5（interleukin，IL-5）、IgE等的检测，以及细菌培养+药物敏感试验，有助于病变类型、严重程度、转归情况的判断，在一定程度上，有助于指导相关临床治疗。

另外，慢性鼻-鼻窦炎还与胰岛素样生长因子（Insulin-like Growth Factor，IGF）、转化生长因子（transforming growth factor，TGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、细胞黏附因子（vascular cellular adhesion molecule，ICAM）存在一定的相关性。

但是，所有这些基础研究，不仅只是涉及到了慢性鼻-鼻窦炎的某一个侧面，而且缺乏在整逯瘟评砟钕碌南低惩晟频南喙亓俅菜娣糜胫瘟频亩哉昭芯俊?br/>
一句话，这些研究的临床应用价值，还有待进一步的探讨。


到目前为止，由于病情判定，尚缺乏源于分子、细胞水平的统一的常规检测依据，鼻内镜检查，依然是慢性鼻-鼻窦炎最主要的术后随访手段。

内镜下从宏观角度，通过观察鼻-鼻窦创面修复，去黏膜反应，术腔粘连，窦口狭窄、闭锁，以及分泌物等，可以判断慢性鼻-鼻窦炎的转归情况。

即便将来有了分子、细胞水平统一的常规检测手段，来自鼻内镜下的宏观观察，依然是客观判定慢性鼻-鼻窦炎疗效，及时调整具体综合治疗方案的重要依据之一。

然而，如果只是内镜观察，而不留取图像，或只是留取图像，而前后间采集的图像不在同样的位置，缺乏可比性，以及没有相关资料的数据库管理，不仅大量不同病例治疗前后的远期对比观察难以进行，即便是同一病例治疗前后2次间细微变化的对比观察，也难以做到精细准确。由此导致的具体综合治疗方案调整的滞后和缺乏针对性，自然难以避免。

因此，要想规范随访，必须首先规范相关的随访设备，必须要有一套既能够常规采集、实时对照相关图像的鼻内镜图像采集系统，又能够同时容纳所有随访病例相关资料的数据库管理系统。

而后，才能在此设备的基础上，制定相应的判定标准，间隔时间，图像采集具体位置和相应内容等在内，更为具体而又详细的规范化随访标准。.

这篇文章提到的鼻窦炎治疗方法,跟气管炎\肺炎的治疗方法都差不多,感觉所有的呼吸道炎症的治疗都是要控制炎症,稀化黏液,控制过敏.
文章提到的高渗盐水,浓度达2%,而自己用的生理盐水浓度只有0.9%,不知道哪里能弄到2%的盐水?.

还有“博科鼻炎水”，千万不用了,用多了会的萎缩性鼻炎.

我儿子这个冬天又在断断续续感冒流鼻涕
前天晚上开始流黄鼻涕了，只是早上才有
比较发硬的黄鼻涕，应该是鼻窦炎又犯了，很烦恼
目前正在喷内舒那，犹豫要不要吃几天西输美
医院原来建议我们做腺样体切除，不切除就这样一年年熬吗.

去年医生建议我们做，我们没有做
总这样，我们下狠心，决心今天去住院治疗咳嗽，顺便把手术做了.

请问腺样体开了以后鼻窦炎还有吗反复？
你们还有没有洗鼻子？
腺样体做了以后能继续盐水洗鼻子吗？有必要吗？
明天我们家娃娃要上手术台了，心里还是紧张的
牛牛已经全麻过2次了，这次是第三次，每次都把我吓得要死，担心影响他的记忆力.

上个星期五做的，这次是曾经全麻经历里最轻松的一次，早上8点多自己爬到手术推车上，护士阿姨叫他自己上去，推车推大人，他被打了一针普陀品后，我带他到了10楼手术部，看着护士给他扎针输液，估计输的就是麻醉药，他躺着还跟麻醉师说话。这次手术是他自己坚决要做的，说要把鼻子里的东西割掉，这样就不会咳嗽了，小朋友也愿意跟他玩了（咳嗽的时候小朋友不愿意跟他玩）。
大概11点钟他被推到病房，是清醒的，嘴角残留污血，使劲咳嗽，很多白色粘液，带着鲜血，把我们心痛的不得了。我们教他别闹，别咳嗽，怕大出血。我专门出门给他买了玩具回来，小家伙很高兴，就盼着拔针下地玩玩具了。中午的时候他精神就不错了要求下地玩，但是护士坚持要输氧，要静养。手术那天输液到傍晚，氧气输到晚上8点左右他死活不肯继续了只好作罢。
吃东西我觉得医院太小心，要求我们第一天只能喝牛奶、水，3天内只能吃稀饭。我们第一天喝牛奶，第二天喝稀饭，第三天就吃干饭啃鸡腿吃排骨了。
手术后第四天才出院，当天就去上学了。
我担心他变笨了，马上要期末考试了，老师抓得很紧，96分以下算不及格呢。
WATER我想请教下，我儿子怎么耳屎特多？去年住院时医生说耳屎多，掏了2粒白豆那么大的耳屎，今年又掏出了2粒花生米那么大的，医生说这个跟腺样体肥大没有关系，说是分泌系统的问题，该不会有什么副作用吧？.

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