许医生，您好！
向你咨询一下我儿子的情况。他8岁，有鼻窦炎，可能还有过敏性鼻炎。最近1～2年，鼻窦炎几乎每个月就要发一次，发作时需要口服抗生素、吉诺通（这个是帮助鼻涕流出的）和鼻腔内滴盐酸林可霉素滴眼液，这样一周以后，一般就没有什么症状了。

但是由于总是反复，今年5.1前我买了一台清洗鼻腔的仪器。每天早晚两次，用加了氯化钠和小苏打的冷开水清洗鼻腔。每天早上都能清洗出一块指甲盖大小的黄脓涕。我想这大概是鼻窦炎没有根治，也是以往不断反复的原因。于是坚持使用盐酸林可霉素滴眼液滴鼻。但是洗了半个月了，每天仍然能看到黄脓涕。三天前，发现黄脓涕有增多的趋势，似乎是又发作了。他是过敏性体质，而且以前有医生说他有过敏性鼻炎的。于是加用开瑞坦抗过敏，加用吉诺通使鼻涕流出。从昨晚开始有点咳嗽，也许是鼻后滴漏刺激的原因，因为晚上睡着了以后不咳。

想请教下许医生，
1。从小孩的鼻口向里看，鼻腔内红红的，是不是有过敏的症状？另外，我每天这样给他清洗鼻腔，帮助脓涕流出，会不会导致了过敏的发生？开瑞坦吃了三天了，好像没有什么好转？
2。他这次是不是鼻窦炎再次发作，需不需要口服或者干脆点滴抗生素？需要一直用到鼻腔内洗不出黄脓涕为止吗？我搞不清到底是鼻窦炎好转，导致以前积存的脓涕都流出来了呢，还是再次发作。目前他的情况是没烧，精神状态好，没有头疼（从来也没疼过），早晨起来口腔内基本没有异味。而且这次不象以前，这次每天的黄脓涕明显较少，一般是早上有一口，午睡起来有一点。其他时间较少看到，当然，也许都被他吃掉了。但我相信以往他也吃了不少。
3。我看了您的blog。从长期考虑，是不是需要坚持使用研立双滴眼液。我担心这个毕竟是滴眼睛的，长期使用，会不会破坏鼻腔正常的菌群，反而不好呢？
4。目前小孩还在使用盐酸林可霉素滴眼液，但是由于这个药已经使用了很长时间，差不多一年了。会不会已经产生抗药性了？换别的可不可以？比如氯霉素滴眼液、硫酸链霉素滴鼻液（这个是仁济医院配的，但是我看着链霉素害怕），还有氧氟沙星滴眼液之类的？

不好意思，第一次请教，就有很多问题，见谅！

另，孩子前年秋天因睡眠呼吸障碍，经检查后，在浦东儿童医学中心摘除了腺样体。他比别的孩子能睡觉。而且去年冬天，曾经因过敏性紫癜发作，住院治疗了很长一段时间。当时症状相当严重，合并急性肾炎发作，前前后后，激素用了差不多三个月才停掉。所以目前我对他口服抗生素比较担忧。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-15 16:52 编辑 ].

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-15 16:53 编辑 ].

许医生，谢谢您的指导。

当时我比较着急，就带他去了儿童医学中心，挂了三天头孢丽呋辛。吉诺通继续口服，但是把开瑞坦停了，因为儿医中心的医生说过敏的症状并不明显？令人奇怪的是原来黄脓鼻涕并不多，每天只有一两口。挂了三天水以后，黄脓涕反而多了起来，每天都有不少。为什么消炎会不起作用呢？难道是在医院挂水的时候交叉感染了？还是停开瑞坦的原因？

另外，最近开始看中医，希望能调理一下，顺便增强一下抵抗力。中医说阴虚较重，虚不受补，暂时还不能用滋补的药物。

麻烦您了，谢谢！.

我孩子目前没有头疼等其他的症状。他最近一段时间精神不错，胃口也不错。还在坚持用盐水洗鼻，早晚各两次。今天早上几乎没洗出什么黄脓涕。但是中午给他左右鼻孔各滴了两滴“地松磺胺麻黄碱滴鼻液”，然后擤出很多黄脓涕。晚上洗鼻时也有很多。希望如您吉言，是在向好的方面发展。

另外，我现在是中西医一起上了。中医仅仅是起到调理的作用。

再次谢谢您！

5月22日：今天黄脓涕少一点了。早、中、晚各一口。另外，他的鼻腔内有一些非常粘的白鼻涕。用盐水清洗后，才能擤出来。往鼻腔内看，颜色不再是鲜红的了，有点惨白？。还有，吃饭时听到他不断的在清嗓子。似乎有痰，但咳不出。是鼻后滴漏的原因吗？

5月23日：和昨天相比，黄脓涕的颜色淡了一点，量差不多，也是早、中、晚各一口。鼻腔内依然是惨白的。依然在清嗓子。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-24 12:40 编辑 ].

谢谢您，许医生。

目前孩子在用的药有吉诺通口服（120mg，早晚各一次），地松磺胺麻黄碱和洁霉素滴鼻，每天盐水洗鼻两次。另外，还在用中药进行调理。

想请教一下许医生，吉诺通还要吃多长时间？没有黄脓涕，是否就可以不用地松和洁霉素滴鼻了？另外，我现在的方法是先用地松磺胺麻黄碱，以尽量开放鼻窦，3分钟以后盐水洗鼻，然后洁霉素滴鼻。我看过您的blog。我孩子有过敏性鼻炎，目前是否需要使用抗过敏的滴鼻剂？使用多长时间？和其他滴鼻剂的使用顺序是怎样的？

还有，我上周买了一瓶伯克纳。可是今天从网上看到说伯克纳的副作用较大，建议辅舒良。是真的吗？不好意思，问题较多，麻烦您了。

5月24日：今天一天基本没看见黄脓涕。但早晚洗鼻时，右边鼻孔各有一口白色粘稠泡沫涕。其余正常，胃口好，精神也不错。最近两周大便一直较干，也许是服用中药的缘故，准备周六看中医时问一下。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-24 20:26 编辑 ].

谢谢您这么快有回音。

目前从孩子的鼻口向里望，鼻腔内颜色正常，不发白了。从明天开始，准备继续口服吉诺通一周，继续洁霉素滴鼻，盐水洗鼻。再次谢谢您的指导。

5月22日：今天黄脓涕少一点了。早、中、晚各一口。另外，他的鼻腔内有一些非常粘的白鼻涕。用盐水清洗后，才能擤出来。往鼻腔内看，颜色不再是鲜红的了，有点惨白？。还有，吃饭时听到他不断的在清嗓子。似乎有痰，但咳不出。是鼻后滴漏的原因吗？

5月23日：和昨天相比，黄脓涕的颜色淡了一点，量差不多，也是早、中、晚各一口。鼻腔内依然是惨白的。依然在清嗓子。

5月24日：今天一天基本没看见黄脓涕。但早晚洗鼻时，右边鼻孔各有一口白色粘稠泡沫涕。其余正常，胃口好，精神也不错。最近两周大便一直较干，也许是服用中药的缘故，准备周六看中医时问一下。

5月25日：鼻腔内颜色正常。今天洗鼻两次，左边鼻孔一天正常，右边鼻孔早晚各有一口白色泡沫状鼻涕。其余正常。胃口好，大便也恢复正常。 明天早上去看中医，继续调理。

5月26日：鼻腔内颜色正常，洗鼻两次，左右都正常，没发现白色泡沫涕。今天去看中医了，换方子，加了一些滋补的药物，google了一下，大概都是滋阴的。第一次看病时，老先生就说这孩子阴虚。继续调理。

5月27日：鼻腔内颜色正常。洗鼻两次，早上正常，什么都没发现。小子中午没睡觉，下午到楼下疯玩了一把，满头大汗，衣服湿透。结果回来洗鼻时，先是吐出一口白色泡沫涕，然后右边鼻孔又洗出一块白色泡沫涕。继续吉诺通和洁霉素伺候。到今天为止，已经连续4天没有黄脓涕了，明天开始，按照许医生25日晚上的建议，单用洁霉素滴鼻。看到孩子一天一天在好转，很高兴，也更加感谢许医生。谢谢！

5月28日：早上右鼻孔有一块白色泡沫涕，洗出后还是有点堵。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-28 13:21 编辑 ].

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-5-25 21:28 发表
抗过敏的药物还是要坚持一段时间，不要着急停，有些孩子在使用鼻窦炎治疗仪期间很容易过敏。

许医生，我现在每天用自配的盐水给孩子清洗鼻腔两次，老实说，我也担心过敏的问题。今天晚上洗鼻时孩子打了两个喷嚏。唉，也许不是孩子的鼻子过敏，而是我神经过敏。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-25 22:51 编辑 ].

请问许 医生，孩子目前每天都有的白色泡沫鼻涕和吃饭时不断的清嗓子是过敏引起的吗？应该怎么办？ 谢谢！上网查了一下，过敏性咳嗽也会有白色泡沫痰的症状，那么我孩子的这种情况，应该是过敏性鼻炎导致的？另外，孩子已经连续6天没看见黄脓涕了，洁霉素滴鼻是否可以停掉呢？


病况：

5月22日：今天黄脓涕少一点了。早、中、晚各一口。另外，他的鼻腔内有一些非常粘的白鼻涕。用盐水清洗后，才能擤出来。往鼻腔内看，颜色不再是鲜红的了，有点惨白。

5月23日：和昨天相比，黄脓涕的颜色淡了一点，量差不多，也是早、中、晚各一口。鼻腔内依然是惨白的。依然在清嗓子。

5月24日：今天一天基本没看见黄脓涕。但早晚洗鼻时，右边鼻孔各有一口白色粘稠泡沫涕。其余正常，胃口好，精神也不错。最近两周大便一直较干，也许是服用中药的缘故，准备周六看中医时问一下。

5月25日：鼻腔内颜色正常。今天洗鼻两次，左边鼻孔一天正常，右边鼻孔早晚各有一口白色泡沫状鼻涕。其余正常。胃口好，大便也恢复正常。 明天早上去看中医，继续调理。

5月26日：鼻腔内颜色正常，洗鼻两次，左右都正常，没发现白色泡沫涕。今天去看中医了，换方子，加了一些滋补的药物，google了一下，大概都是滋阴的。第一次看病时，老先生就说这孩子阴虚。继续调理。

5月27日：鼻腔内颜色正常。洗鼻两次，早上正常，什么都没发现。小子中午没睡觉，下午到楼下疯玩了一把，满头大汗，衣服湿透。结果回来洗鼻时，先是吐出一口白色泡沫涕，然后右边鼻孔又洗出一块白色泡沫涕。继续吉诺通和洁霉素伺候。到今天为止，已经连续4天没有黄脓涕了，明天开始，按照许医生25日晚上的建议，单用洁霉素滴鼻。看到孩子一天一天在好转，很高兴，也更加感谢许医生。谢谢！

5月28日：早上右鼻孔有一块白色泡沫涕，洗出后还是有点堵。另外，最近一段时间，每天吃饭的时候都听到他在清嗓子。请问许医生，这种清嗓子和白色泡沫鼻涕是过敏引起的吗？应该怎么办？

5月29日：早晚各洗出一点白色泡沫涕，还在清嗓子。晚上观察了一下，刚洗完鼻腔时，鼻腔内颜色稍有点红，但过了几个小时以后，鼻腔内恢复正常。看来用盐水洗鼻多少还是有点刺激的，不过为了鼻窦的长治久安，还得坚持下去。

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-29 21:01 编辑 ].

谢谢您的回复。

如果使用内舒拿，是在洗鼻以后使用吧？那么洁霉素还需要用吗？不好意思，我在您的blog上只看到抗生素滴鼻一般是在使用麻黄15分钟以后使用。

5月30号，早上吐出一口黄浓痰，这两天早晚都能洗鼻是都能看见黄痰。而且很奇怪，如果盐水直接从一个鼻孔进，另一个鼻孔出，一切正常；而盐水从鼻孔进，吸入口腔，再吐出，就有一口黄痰。这才好了没几天啊！孩子从5月初开始洗鼻，发现有黄脓涕，5月16号去吊了三天头孢，19号开始吃了三天阿齐霉素，理论上阿齐的药效应该能到25号左右吧？才好了5天？！而且这5天里还是坚持盐水洗鼻，坚持洁霉素滴鼻的。许医生，我们应该怎么办？上次去儿童医学中心，那个什么专家居然说小孩拖点黄鼻涕不要紧的。我晕！

[ 本帖最后由 jiongs 于 2007-5-31 11:06 编辑 ].

好的。我明天就去买利福平。谢谢您！.