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[其他] 求助!骨折第24天 该保守治疗还是做手术 左右为难!

儿童骨折一般都以保守治疗为主,因为儿童的可塑性很强,就算骨折有点移位通过儿童生长发育过程可以达到再塑而不留痕迹,外部干预不宜过多,否则反而适得其反,一般骨折后只要不破坏骨骺,以后不影响发育长度,反而由于骨折也是一种刺激可能比健侧肢体长,2cm以内的差异外人是看不出来的,还可以通过鞋子调整。
可以的话,把片子传给我看看。.

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片子放在平板玻璃上,背面用灯光照射,再用数码相机拍下,照片就可以上传了。.

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我看了片子,此刻的心情很复杂……我很能理解做家长的心情,手术还是保守哪一个决定都会有您不想接受的后果。但是必须尽快做决定,因为骨折已经一个月了。
先说片子,这是胫骨下端长螺旋型骨折,属于不稳定型骨折,第一张片子基本没有移位,但随后的片子可以看到骨折在逐渐移位,最后一张片子移位已很明显,除了有缩短,还有向外成角,骨折周围没有骨痂形成,说明骨折愈合缓慢,下肢骨折治疗上的要求是:对线要求大于对位要求,就算保持这个位子愈合,踝关节也会有内翻畸形发生,走路就会有问题。单就针对骨折而不考虑其它因素,治疗上就两个字:手术。
再说个体。您的孩子上幼儿园,最多也就5,6岁,做手术确实太残酷,而且一次手术就等于两次手术,苦头要吃不少。骨折的最佳愈合时期是骨折后1-1.5个月,现在已经一个月了,因为骨折不稳定,同时胫骨下端的骨折因为血供较少本身愈合就慢,所以没有骨痂,还有进一步移位的可能。
个人意见:继续保守治疗的后果是不确定的,还会有加重可能,手术的后果是确定的,长痛不如短痛,手术。可以经皮或有限切开,内固定简单可靠,再加石膏外固定,可以把损伤降到最低。
不管是否决定手术,决定必须马上做出,时间不够了。如果需要,我可以联系一下我在儿科医院的同学,找个骨科医生帮您看看。

[ 本帖最后由 豪豪他爸 于 2008-10-27 13:07 编辑 ].

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引用:
原帖由 只因有你 于 2008-11-1 13:35 发表 \"\"
谢谢热心的豪豪爸爸和其它BBMM, 在特别无助的日子里能得到你们的帮助,万分感激! 由于儿童医学中心的两位医生(一位副教授 另一位是教授)都建议保守治疗,所以我们家长还是决定尊重医生的决定.在作这个决定之前,我们又带 ...
lz决定保守治疗也好,本来就没有万全的方法,我也感觉惭愧。基于保守治疗,建议休整一下石膏,尽量纠正关节线的不平行和骨折的成角。我在最后一张片子上画了4根线,上下两根是关节线,中间两根是胫骨的力线,两种线成的角度都不应该大于5°。目前处于临界点。
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