我是位儿科医生，自认为医术良好，专修西医，不懂中医。一直感觉中国最缺乏医学知识的普及。您可以问我问题，如果觉得正确、有用，那是最好；如果您不接受，希望您一笑置之，别谩骂。平平淡淡就好。.

您的理解是对的。普米克和辅舒酮是不同的吸入激素，普米克的成分是布地奈德，高效局部抗炎，约是强的松活力的15倍；而辅舒酮是丙酸氟地卡松，由于每次吸入的剂量在100ug~200ug之间，一天2~4喷，3~6个月，不会对孩子的生长发育造成影响。吸入以上两种激素后，最好漱口以防止口腔真菌感染、激素由口腔黏膜吸收入血。在临床应用下来，现在我们倾向于应用普米克，因为它的剂型多，效果较好，小婴儿可以用普米克令舒（要喷雾机器），大孩子有气雾剂和干粉。
治疗过敏性结膜炎，主要是避免接触过敏源，如果是粉尘螨或者花粉，家里要避免扬尘，少去公园等花粉丰富的地方。症状明显时可服用仙特敏抗过敏以及局部应用滴眼液。.

过敏体质的问题一并回复了。其实过敏性鼻炎和哮喘是同一气道的病变，常常导致不良循环。儿子小时候曾被误诊为过敏性鼻炎，当时研究过鼻喷剂，伯纳特、内舒拿还有雷诺考特都是不同的激素类鼻喷剂，儿科常用的是内舒拿和雷诺考特，其中据五官科医生和文献说，雷诺考特略好。我感觉，第一是别误诊了，第二要处理好局部的感染和干燥问题，不然鼻喷剂效果不好；第三不能一直对着鼻中隔喷，会诱发鼻出血。副作用和上面提到的吸入激素的副作用一样，不提倡长期应用，比如夏季往往是过敏性疾病好转的时间，可考虑减量或者不用。在过敏性结膜炎和鼻炎症状明显时，如果不给药的话，可能造成过敏性咳嗽或者喘息不容易控制，经常需要一并治疗。
至于您提到牛奶过敏，我觉得需要观察的是，是否是牛奶造成孩子过敏的主要原因，以及滴度是否高？如果肯定的话才建议采用水解蛋白奶粉，有中度水解和深度水解的，一般过敏程度重的选择深度水解的。我接触比较多的是小婴儿奶粉，如纽康特和雀巢霭儿舒，大孩子需要服用水解蛋白机会小，因为可以不依赖奶粉提供蛋白质。
以上所说，供大家参考。.

另外，舒利迭是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂，因此副作用是两类药物的叠加，它不能作为急性终止哮喘发作的药物，现在建议家长家里应该有急性终止发作的气雾剂如万托林，在发作时应用；另外平常应用激素吸入制剂预防发作。
我不喜欢用储雾罐，因为不清楚真正吸入是多少量。如果6岁以上，孩子配合的话，还是直接喷比较好；小婴儿肯定是买喷雾机效果肯定。.

成人不应该经常扁桃体炎，因为此时淋巴系统不是旺盛时期；如果经常因为扁桃体炎造成呼吸道感染，没有其他原因的话，可以考虑摘除扁桃体。.

瘦小的原因很多。有的孩子的父母亲青春期比同龄孩子延迟；有的是因为父母亲双方/一方身高不高；有的是有病理因素，如慢性疾病、摄食差、生长激素分泌不足/缺陷、甲状腺功能减低等等。。。缺钙只是腿疼的原因之一，在生长迅速的阶段可给予补充钙剂，要多晒太阳，多运动，可补充碳酸钙制剂。.

因为您的描述比较简单，可能我的回复也只能泛泛而谈。新生婴儿可以存在颅缝较宽，头顶的囟门附近的骨缝有时可达4~5mm，但如果顶骨与颞骨之间裂开就需要注意脑积水可能。孩子皮肤有出血点，不知道血常规血小板计数是否正常，白细胞偏高，一个原因可能是应激所致，短期复查应该很快下降；就怕是细菌感染造成，不知道妈妈在分娩前有无发热、尿路感染以及阴道感染，孩子现在体温、吃奶情况怎样？如果哭声不响、反应不好，建议去三甲医院的新生儿科就诊。.

核酪口服溶液包含核酸水解液、酪蛋白水解物、多种氨基酸、欧氏液，服用后从药理上讲可以提高机体免疫力，促进激素合成的作用和缓解支气管痉挛作用；也能对抗lgE引起的过敏反应，阻断哮喘的发生。 但从临床应用下来，一是要在发病季节前提前半月使用，二是要服用一段时间才能看到效果；三是在临床也遇见服用后效果不明显的孩子，可能与个人的免疫状态有关，如果服用一阵无效果，建议不必长期、大量服用，可以换用其他免疫增强剂。小儿的剂量是5ML，一天二次；如果孩子体重较重也可应用成人剂量，10ML，一天二次。.

女孩在8岁以前出现性发育征象就是性早熟。80%以上的女孩的性早熟属于体质性（就是不知道原因）的，其他的原因就稍微可怕点如下丘脑、垂体的肿瘤等等。体质性的早熟会出现骨骺成熟过快和骨骺提前闭合，所以成年身高会比较矮。我的建议是先要鉴别出是否体质性早熟，确诊为体质性早熟后，如果您不在乎孩子成年的身高，就不必给药，主要是避免再摄入过多的拟激素食物如催熟的水果、鸡鸭；避免进食蜂皇浆、花粉和不知道成分的口服液；避免高热量、高脂肪的食物。如果您在乎身高的话就麻烦些，要先拍个骨龄片了解一下现在孩子骨骼发育的成熟度，让内分泌医生预测一下未来的身高，如果骨龄远远超过实际年龄，可以应用药物GnRHa减少性激素的分泌，改善最终的身高。现在有些医院的中医科医生采用中成药和孕激素阻止性发育从而改善身高，我不清楚到底副作用怎样，因为这种方法的采用也就近10余年，这些服药的女孩还没到婚育年龄，很难评价。.

中医和西医在治疗性早熟方面观点不同，我对于中医方面了解不多，意见仅供参考。首先，要确定骨龄，因为骨龄对于治疗和最终身高的预测非常重要，看骨龄片需要一定的经验，最好不要只看放射科医生的报告，需要有经验的内分泌医生根据TW3法评估骨龄。其次，建议单纯性乳房早发育等假性性早熟可用中药治疗，真性性早熟还是注射GnRHa可靠。全国内分泌学组的真性性早熟诊治指南的治疗方法中只字未提中药可治疗。如果是单纯性乳房早发育等假性性早熟可以到龙华医院或者复旦大学附属儿科医院就诊。
希望保持联系。.

您看来已经开始中药治疗了，注意定期随访吧。环境已经是无可奈何的问题了，有些是无法避免的。.

对不起，你的描述太笼统了。出生时的情况和现在发生的问题没有关系。“下体干瘪”除了缺少水分，还有可能就是营养状态不好或者发育异常造成，不知平常饮食情况怎样？关于左侧阴部有个囊肿，很有可能是腹股沟斜疝或者皮下囊肿，如果是斜疝的话，剧烈哭吵后会增大，而安静时或平卧时会减小，里面应该是液体或者肠道，如果短期内突然增大、颜色发青要注意嵌顿的可能，要去医院急诊。
建议去专科医院的外科看看。

[ 本帖最后由 FLYER妈妈 于 2010-6-14 19:05 编辑 ].

您的描述还是太简单。首先要注意耳廓或者面部、全身有没有红色皮疹，如果平常就有湿疹等过敏情况，过敏引起的可能性大，如果已经抓出血了，暂时不能用抗过敏的药膏，先用百多邦吧，等局部结痂好转后，再以尤卓尔外涂就行；如果从来没有过敏情况，也没有皮疹，建议检查一下耳朵，看看外耳道或者中耳、鼓膜有没有炎症，是否有异物在耳内，一般在感冒后容易发生中耳炎。
保持联系。

[ 本帖最后由 FLYER妈妈 于 2010-6-14 19:19 编辑 ].

哦，不知道翻小鸡鸡能否翻上去？可以先用温水泡泡小鸡鸡再翻翻看，如果能翻上去后局部冲洗一下，再在局部涂些金霉素软膏润滑一下。每天1次，以上方法2～3次后如果仍然不恢复正常，可以去小儿外科或者泌尿科看看。.

如果泌尿外科医生能把包皮翻上去，估计就可以不开刀。但是翻包皮过程中，因为粘连的关系，可能会有些疼痛和出血。
至于血常规，只能说可能存在感染，如果孩子嘴唇发白和容易有乌青，应该要关心血红蛋白和血小板计数，如果要再查的话，估计要看内科，建议查一下尿常规，包皮过长容易造成尿路感染，另外可以验一下CRP，注意HB和PLT数值。.

头晕有时很难查清原因。从您的描述，还需要些资料。首先，体重太轻了，估计胃肠道的消化吸收需要改善；其次，需要测量一个血压，看有没有存在高血压性头晕；您最好仔细观察头晕前的状况，有没有说胸闷不适、面色苍白，剧烈活动后头晕明显，如果是这样的话，要查一下心脏方面的疾病；另外，就是血管性头晕，但一般清晨就发病的比较少见，除非不愿上幼儿园或者起床之类，可能性较小。还有些少见病，现在单纯凭头晕很难诊断，要观察一下是否出现其他情况如呕吐、抽搐等。.

测血压，平时可以到医院让医生测量，晨起在家里只能用电子血压计了，只是不知道是否准确；至于低血糖，会有其他的症状，如面色苍白、全身多汗甚至短暂失去意识；至于植物神经功能紊乱，可以现在家里避免体位的迅速改变，比如起床时缓慢些，有个过渡，要确诊可以做直立倾斜试验。
如果暂时寻找不到原因，可以继续观察，如果是有原因的话，今后陆续会有其他的症状。.

这样的尿液常规报告，没问题的可能性大。建议您做好会阴局部的清洁后留一次晨尿常规看看（要在1小时内送检），再就是要看看有没有尿频、尿急和尿痛现象，不知孩子多大，是否在用纸尿裤？如果没有其他的症状，晨尿检查报告也没有明显异常的话，应该暂时不需要用药。.

我觉得首先应该检查一下对什么东西过敏，不知做过血过敏源检测吗？要尽量避免接触过敏源，不然以后还是要反复发生的；看您的表达，似乎不想再次喷激素，我建议您可以试用顺尔宁。.

我倾向于单用激素喷。缓解期不需要支气管扩张剂.

您的孩子要做些检查排除一些如内分泌或者消化道的疾病，建议趁暑假到三甲专科医院检查一下。.

不知您的孩子胸部是哪里隆起，是乳房增大还是胸廓隆起？.

呵呵，我的孩子也10岁，现在145CM，30KG.。我感觉您孩子的身高只是偏低于正常值，明天查一下年龄别标准体重再给您个详细回答，请问：是上海地区吗？是在三甲医院拍的骨龄片吗？这些都影响着医生的判断。.

建议到专科医院内分泌科看看是否已经早熟，可能会拍骨龄片，做子宫、卵巢的B超等.

今天查了一下生长曲线，身高只是低于正常值，没到矮小的区间。不过，真是怀疑骨龄片的真实性，因为不太可能相差这麽大，建议您拿着骨龄片另外找家三甲医院内分泌科读一下。.

从您的描述看象淋巴结，但是腋下不是正常能扪及淋巴结的部位。建议到外科看看确定是淋巴结还是皮下肿块。如果肿块短期内迅速增大则需要马上就诊。.

以前有幽门螺杆菌感染和胃炎，治疗后菌已经阴性。嘴巴酸和胃炎应该没有直接关系，服用达喜也就没有作用。不知有没有牙龈和口腔黏膜的问题？如果用西医解决便秘的话，建议服用杜密克，当然不能依赖药物。可以在服药过程中，改善饮食和建立良好的排便习惯。另外一些可以根据体质服用一些清热通便的中成药。.

可以看神经内科.

哮喘发病时或者过敏时活化的嗜酸性粒细胞脱颗粒后可释放多种生物活性蛋白，以嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP)最重要，很多研究表明，ECP可以用来衡量气道炎症的程度，可以反映疾病的严重程度。您孩子的指标应该不算特别高，如果非常高的话，提示脱敏治疗或者服用顺尔宁效好。
仙特明是抗过敏药物，为二盐酸西替利嗪，是H1受体拮抗制剂。不是激素。偶有报告病人有轻微和短暂的副作用。如头痛、头晕、嗜睡、激动、口干、肠胃不适。过敏症状明显时可以服用。.

血尿的原因很多，分为肾小球性的和非肾小球性的。建议在尿检红细胞数目较多的时候做一个相差显微镜检查以区分是不是肾小球源性的；第二，观察有发热、感染时尿检的变化；三，如果有尿频、尿急、尿痛的时候，先做尿常规和尿培养，然后再用抗生素；四，看看家族里有没有血尿病史，平时要注意有没有头晕、眼睑或者下肢浮肿、尿量减少，有前述的症状就要及时去三甲医院肾脏内科就诊。
如果只有血尿，不伴有其他症状，感染后血尿加重，血IgA增高的话，就有IgA肾病的可能。.