请将本手册发送给你身边的每一个朋友和亲人，用信心和爱心面对灾难，迎接希望！
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震后心理辅导手册
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震后心理辅导手册
“这是一场灾难，你们幸存活了下来，就要好好活下去” — 温总
1、 遇到地震的我们会经历什么样的情绪与身体反应？
情绪反应
身体症状
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2、 我们该怎么样克服自身身体和心理的反应？
l 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，与亲人朋友或者周围的人一同分担悲痛
l 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己
l 不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象
l 别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈
l 一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起
l 如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达
l 在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常
l 工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生。
3、 作为心理辅导志愿者，哪些人是我们需要重点关注的人群？
注：此问题适用于志愿者（家长、教师、记者、医护人员均可随时承担心理辅导的责任）。
l 青少年尤其是孤儿，残疾人、老人（尤其是丧失了亲人的）；
l 经历了地震时强烈刺激和惊吓的所有灾民；
l 目睹了灾区和灾民惨状的救援者（医护人员、战士）、志愿者
4、 重大创伤后压力症候群会有什么样的表现？
² 灾难的再次经验:指创伤事件不断地被一再经历
例如：
l 灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物
l 事件反复痛苦地在梦中出现
l 行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时
l 从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾
难有关
² 逃避反应:指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境
例如：
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² 高度的警觉性:指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态
例如：
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不同年龄层儿童与青少年的典型反应：
学龄前（1-5岁）
˙吸手指头 ˙尿床
˙害怕黑暗或动物 ˙黏住父母
˙畏惧夜晚 ˙大小便失禁，便秘
˙说话困难（例如：口吃） ˙食欲减退或增加
这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为
他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。
学龄儿童（5-10岁）
˙易怒 ˙哭诉
˙黏人 ˙在家或学校出现攻击行为
˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力 ˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗
˙逃避上学 ˙在同伴中退缩
˙在学校失去兴趣或不能专心
退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。
青春期前（11-14岁）
˙睡眠失调 ˙食欲不振
˙在家里造反 ˙不愿意做家事
˙学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）
˙生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）
˙失去与同龄人社交活动的兴趣
同龄人活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张
和焦虑及可能的罪恶感为目标。
青春期（14-18岁）
˙身心症状（例如：排泄问题、气喘） ˙头痛与紧绷
˙食欲与睡眠失调 ˙月经失调与月经困难
˙烦躁或减低活动、冷漠 ˙对异性的兴趣降低
˙不负责或犯法的行为 ˙对父母控制、想要解放的反抗减少
˙注意力不集中 ˙虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）
大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年龄的同龄人，他们特别容易因同龄
人活动的瓦解，以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。
孩子在灾难中失去亲人，是最常见的压力，也是最急需处理的危机，大多数会出现以下反应：
l ˙不相信亲人已经永远离开
l ˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难
l ˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气
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l ˙对亲人的死亡自责
l ˙模仿过世亲人的行为或特征
l ˙变的容易紧张
l ˙担心以后没人照顾他
l ˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮
6、 如何对震后的儿童和青少年进行心理辅导？
注：此问题主要适用于教师，其次部分适用于家长、志愿者。
对学前阶段的儿童
此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，
他们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安
慰。我们建议以下的一些活动，不断经验「再保证」的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。
l 提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区
的教师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替
代。
l 多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。
l 提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之
后再团体分享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。
l 孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。
l 用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的
小英碰到一只狗狗，她要怎么办？」「假如家里突然停电了，要怎么办？」
l 告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。
对学龄阶段的儿童
此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，
若他们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：
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心的是别人的看法，同时也认为自己已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动：
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3反应与症状阶段：
反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认
知的或行为的征兆或症状。教师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：「这次地震
中最糟的部分是什么？」「假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是
哪一件事？」，或问他们：「当时你最强烈的感觉为何？」「灾后至今，一直持续困扰你的感受或
行为有哪些？」
4教学与再保证阶段
在征兆和症状被表达出来，学生将得到再保证，意思是说，教师将以肯定与支持的口吻说明，
学生所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中
也将提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。
此外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计划。他们或许希望发展出一个预防课程，决定
他们应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，学生的决定教师应给予充分的支持，并持
续提供指导与或取得讯息。
在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：
1开放式问句
（1）多告诉我一些关于⋯⋯
（2）你会怎么做？
（3）我希望你说一些⋯
2使人成长的气氛
（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）
（2）专注
（3）语言上的同理性的了解
（4）非语言上的同理性的了解
（5）沉默（听者保持沉默）
3催化倾听的几个要件
（1） 集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的
经验中）
（2） 专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）
（3） 依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学
生的肩膀）。
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4倾听时需要
（1） 让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。
（2） 对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事
情上。
（3） 避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安
静，更有利于倾听。
（4） 要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。
（5） 克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。
（6） 停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。
（7） 问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。
在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、
或不名原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。
8、 一般地震的幸存者或没有经历灾难的志愿者可能出现什么症候，以及如何进行
自我调整？
你可能出现的症候包括：
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9、 心理辅导志愿者在提供心理辅导的过程中可能出现什么问题，以及如何进行自我调
整？
然而，当您在灾区或通过其他通讯工具面对灾民，试图帮助灾民走过大地震所带来的阴影与伤
痛的过程中，很可能遭遇以下这许多的挫折：
l.
