青春期蛀牙的预防
青春期被认为是一个改变、叛逆、问题频发的时期。这个阶段，孩子们生理上的生长发育完成。除了先天缺失或长歪了无法萌出的智齿外，所有牙齿均已萌出，而且位置都基本已经固定。多数研究显示，这个时期的蛀牙发病率缓慢增高。由于缺少常规监督下的家庭护理和专业干预，加之激素水平的改变等原因，这个时期临床上还发现患牙周疾病的趋势明显增加。青少年阶段，饮食习惯经历着极大的改变。这些改变经常发生且常被提及，对口腔环境有重要的影响，这对专业的牙科护理工作提出了严峻的挑战。如果个体接受了全身或局部应用氟化物，并从中受益，那么龋齿通常就局限在后牙的咬合面了。但是，若口腔清洁不力，且频繁进食高糖零食和甜饮料，使后牙持续暴露在菌斑堆积的环境中，则牙齿表面未成熟的釉质区，患蛀牙的风险也会大大增高。
所以，以持续的家庭护理、合理的局部用氟及饮食管理为重点的定期的专业检查是牙科医生面对青少年患者的目标和挑战。
饮食管理
对青少年饮食方面的建议集中在平衡摄入、减少零食摄入频率、选择对牙齿及软组织粘附力弱的食物。不幸的是，这些建议与青少年经典的生活方式存在较大的争议。考虑到他们新获得的独立、对现有社会体系的叛逆、来自媒体的信息以及源于同龄人的压力等，牙科医生及其助手提供建议及进行健康促进是一项很困难的任务。幸运的是，在青春期中期，由于社会意识增强，他们有强烈的愿望使得自己看上去更具吸引力，而口唇部又是面容的中心，占据非常重要的位置。作为牙科医生，我们的挑战在于如何教育这个阶段的人群对其牙齿进行日常护理，包括养成合理的饮食习惯等。
对于那些乳牙列及混合牙列中患蛀牙，早期存在较高患蛀牙风险的个体，饮食控制是核心工作，充分考虑其目前的口腔状况，精神心理成熟程度以及父母的影响，口腔咨询可以单独对患者进行也可以父母在场。这个年龄段的患者可能愿意独立于父母，牙科医生应决定父母是否在场，以及是否告知父母咨询的结果。
家庭中三餐的重要性已经被研究。很多孩子每天进食蔬菜水果不够。尚处于发育中的恒牙列就罹患活动性龋坏的患者，饮食管理及调整应与口腔清洁及日常局部用氟等程序共同使用。征得患者对这些程序的重要性的完全理解，确认他们有合作的愿望，这是取得良好效果的关键所在。如果患者对此感兴趣，愿意配合的话，可以给他制定一份饮食日记，如若不然，那仅仅是一纸文书，浪费参与者时间。
首先，24小时的饮食日记非常有效。根据饮食日记及父母提供的包括患者上学、运动以及参与社会活动的日常时间表，负责咨询牙科医生及其助手能够针对患者制定一个因人而异的预防计划。
让患者意识到问题的所在，且他自己在口头上或书面上委托牙科医生制订计划可提高依从性。在定期检查中，可以评定是否有疗效。因为患者对事物的喜好，社会压力及成长改变的不断发生，所以需根据患者不断改变的需求，而不断地调整该计划，做到因人因地而异。
父母或看护人必须知道潜在的问题：口内长时间积留食物、食物从口腔进入消化道的时间长、反刍等对口腔及牙齿有潜在的破坏作用，如果不能做到有效的食物管理，就应该致力于多次彻底地清洁口腔、频繁的使用氟化物。
家庭保健
像其他已建立的社会能力一样，个人卫生习惯在青少年时期也会有所改变。如果父母或牙科医生只是一味唠叨，将会起到相反的作用。当患者理解了额口腔卫生的重要性并且准备每天实行时，牙科医生需要帮助他制订一个可接受的常规口腔卫生习惯用以维持患者健康的口腔环境。
这个阶段，日常口腔清洁应包括使用牙线。青少年具有良好的眼手协调能力及动手能力。对于哪些使用牙线困难的青少年，可以辅助使用牙线架。
清洁的目标是孩子能每天至少两次使用含氟牙膏彻底清洁牙齿，最好在每天早晨起床后和晚上睡觉前。应该让孩子知道彻底清洁的重要性。睡前一段时间最好能空出来用于刷牙和使用牙线。饭后应该使用大量清水含漱。如果口内在矫正牙齿，就不仅需要清洁菌斑，还需要用更多的时间清除矫正器周围的食物残渣。另外对于牙龈边缘的清洁也很重要。
化学性漱口水是一种常见的口腔保健辅助物品。许多患者受益于此，特别是那些有特殊保健需要的患者和矫正中的患者。可以将抗生素漱口水作为日常口腔护理的必要补充。
氟化物的应用
局部用氟是青少年阶段基本的预防措施，因为这一阶段除了第三磨牙外，恒牙在13岁均已全部萌出。大多数研究显示应用氟化物可以更大程度地降低牙表面的龋，相比较而言，对于咬合面的龋降低作用较小。所以应该用氟化物联合咬合面窝沟封闭有效保护牙齿的各个表面。
对于小孩子来说，不管他是否生活在氟化水源区，日常使用含氟牙膏都应作为一个基本的口腔保健措施。另外对于那些容易蛀牙的个体，还应日常使用0.05%的氟化钠溶液含漱。对于那些没有时间彻底清除牙菌斑的十多岁的孩子来说，频繁使用氟化物含漱也非常重要。口腔内含氟可抑制口腔生物膜的致龋性，并可帮助建立抑制脱矿和促进再矿化的口腔环境。尤其是对于那些戴有正畸装置或全身情况欠佳、不能彻底清除菌斑的人，使用含氟漱口水非常必要。
高浓度的局部用氟
对于口腔卫生差、患龋风险高、持续高水平龋齿的患者，应该频繁使用高浓度的含氟凝胶和含氟涂膜。在家可以用小毛刷或合适的塑料托盘涂布含氟凝胶。睡觉前是使用含氟凝胶的最好时间，这样氟在口内的存留时间较长。对于中高患龋风险的青少年或者曾经多发龋齿的患者，应至少每6个月进行一次专业的氟凝胶涂布。
对于很多人来说，青少年期因为摄入更多的致龋物质而忽视口腔保健，导致龋齿活性增高。因为氟化物对龋齿活动性高的患者有良好的抗龋作用，且联合使用各种氟化物可有效的减少龋齿的发生，所以应该建议这个年龄阶段的易患龋者联合使用各种氟化物。
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本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-3-27 21:46 编辑 ].
