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秋风起，小儿不喘应有方
http://www.jfdaily.com 2005-11-8 8:54:01 稿件来源：解放日报
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名医档案
王立波副教授，复旦大学附属儿科医院呼吸科主任，中华医学会上海儿科呼吸学组委员。擅长儿科呼吸道疾病,尤其是支气管哮喘、反复呼吸道感染及慢性咳嗽等疾病。研究方向主要为儿科呼吸道过敏性疾病、小气道疾病的发病机制和诊治。曾在核心杂志发表论文15篇，参与撰写《小儿呼吸急救》等书籍10本。
儿童哮喘病 十年翻一倍
作为儿科最常见的呼吸道疾病，在上海地区，儿童哮喘近十年发病率增加一倍，从原来的2％增至4％。由于哮喘反复发作，对儿童的身心健康造成不良影响，同时增加了家庭与社会的经济负担。
哮喘发病，何以增加？目前，医学领域有种讲法：儿童哮喘，主要由气管支气管反复吸入环境过敏物质（如尘螨）后，形成的一种慢性过敏性炎症。近年来，儿童哮喘发病增加，可能与以下原因有关———
①随家庭生活条件改善，家中过敏物质增加。如空调使用，使家中处于恒温、恒湿状态，易引起尘螨大量繁殖。
②一些家庭养各种宠物，如狗、猫、鸽等，造成室内空气中过敏物质明显增加。
③家庭卫生条件、医疗条件提高，细菌感染机会明显减少，但研究结果显示，细菌感染可抑制过敏发生。
④母亲怀孕期间主动或被动吸烟、环境空气污染等。
引起儿童哮喘反复发作的原因大致有两种：呼吸道过敏引起的支气管炎症、细菌或病毒引起的炎症。病因不同，相关诊疗方案亦迥然不同。针对患儿的治疗应根据具体情况，选择最好、最有效的方案，达到治疗目的。
秋季哮喘两诱因：室内环境、呼吸道疾病
秋风习习，气温凉爽，儿童呼吸道疾病高发季节到来。
哮喘发作，一年有两季：春天与秋天。在上海地区，九月下旬起哮喘病人明显增多。与春季相比，这一季发病人数增加、持续时间延长，另外因气候变化大，呼吸道病毒性感染极易蔓延，上呼吸道感染、毛细支气管炎、肺炎患儿增加，尤以婴儿、刚进幼儿园的小朋友为多见。秋天，无疑是哮喘儿童及家长最需关注的季节。
———编者
哮喘是一种过敏性炎症，与环境空气中过敏物质的浓度有关：过敏物质浓度越高，炎症越严重。秋天哮喘高发的原因之一：尘螨易大量繁殖，加之室内密闭空间，室内空气中尘螨过敏原浓度迅速增加；原因之二：夏秋、秋冬季节交换时期，气温变化较大，如机体不能完全适应，呼吸道抵抗力会随之降低，呼吸道感染人数也会增加，成为哮喘诱因。
秋季儿童呼吸道疾病高发，家长应做好准备，确保安然渡过难关。
减少尘螨，降低细菌病毒感染
注意室内环境控制。引起哮喘的过敏物质并不多，主要是室内尘螨、宠物皮毛、霉菌等，其中尘螨尤为重要。为此，控制室内过敏物质，特别是尘螨过敏原的浓度，是哮喘防治的重要环节。
作为室内最多见、最难以避免的过敏物质，尘螨以人的脱落皮屑为食，生长在被褥、枕头及地毯中。秋天气温、环境湿度尤其适合尘螨生长与繁殖，其分泌物、排泄物和尸体的分解产物，均有极强的致敏性，会导致呼吸道过敏和哮喘发作。减少室内尘螨过敏原的方法有：
●去除地毯，或在地毯上洒杀螨剂；
●勤晒被褥，被褥经过阳光暴晒后，应尽可能在室外除去里面的灰尘，并套上质密被套，以防止被褥内尘螨过敏原外出和人体皮屑进入；
●平时多开窗门，流通室内空气，以降低室内空气中的尘螨过敏原浓度。
增强免疫，远离呼吸道传染病
幼儿接触人群多、小婴儿免疫功能不成熟，加之秋天气温多变，呼吸道感染比较多。孩子增强抵抗力是避免患上哮喘的另一要素。平时应多进行室外活动，无须保暖过度，以增加机体适应外界环境变化的能力；均衡营养；不滥用抗生素；加强室内空气流通是减少呼吸道感染的重要方法。
针对不同年龄段的儿童，哮喘防治各有侧重。对婴幼儿哮喘患儿应及时测定过敏状态，如未形成过敏，须侧重减少家庭环境中的过敏物质；如已出现过敏、哮喘的患儿，同时须进行吸入糖皮质激素、脱敏疗法，以达到长期控制的目的。
一般而言，无论中医还是西医，至今尚无对儿童哮喘有效的根治方法。但现在医学科学的研究成果已经证明，早期、规范、长期的治疗可以有效改善疾病的预后，以达到控制哮喘发作的目的。许多患儿在青春发育阶段，有逐渐好转，甚至于停止发作的倾向，这可能与内分泌调整有关。
三类小儿哮喘
婴幼儿哮喘：早期主要因呼吸道病毒感染（如呼吸道合胞病毒）后造成。一些患儿随年龄增大，抵抗力增加，病毒感染减少，哮喘发作逐渐停止；但一些患儿，特别是有哮喘家族史及湿疹患儿，可能会逐渐出现过敏，最后变成儿童哮喘；儿童哮喘：80％至90％以上由过敏所致，因而其发病有明显季节性。这种季节性与室内或室外空气中的过敏物质浓度有关；例如在秋季和春季，室内尘螨大量繁殖，室内空气中尘螨过敏成分升高，哮喘发作明显增加；咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关，部分患儿可能因过敏程度较轻，仅表现长期或反复的咳嗽，尤其夜间或清晨特别明显而无哮喘发作；但随气道过敏范围的扩大或过敏强度增加，会出现哮喘发作。
四招告别过敏原
一些研究已证实：患儿对某种物质形成过敏的原因，除与遗传因素有关外，还由胎儿时期及出生后第1、2年反复接触低浓度的过敏原有关。因此，只要在出生后1年至2年内减少环境中过敏原，即可防止过敏形成。而对已形成过敏的哮喘患儿来说，不接触过敏原，即可减少或终止哮喘发作。
减少环境中的过敏原，措施有四：
①不养宠物狗、猫及鸽子：狗、猫的皮屑和鸽子的粪是强过敏物质；
②清除室内的蟑螂和老鼠：阻止其排泄物引起的过敏；
③对于室外过敏原（如花粉过敏），应在开花季节尽量留在室外，室内应关窗户或使用空气过滤器；
④降低室内尘螨浓度。
[ Last edited by 小土豆 on 2005-11-8 at 15:52 ].
