再次请教：
    昨天带儿子来给您看过了，就是第一个给您看病的小男孩，感谢您耐心细致的讲解，让我对儿子的病情有了信心。另外，昨天忘记问您了，儿子最近一次咳嗽后（51期间），右边耳后长了个淋巴结，手摸上去大概2厘米左右，这个是不是因为他前期反复咳嗽感冒引起的，要不要服药，还是继续观察？
     刚才又看了一下,现在是右边两个淋巴结(较大,指甲大小),左边一个较小(绿豆大).51前是反复感冒咳嗽,验血结果白细胞正常,淋巴细胞偏高,血红蛋白偏少.目前已经无咳嗽,黄鼻涕也很少,昨晚用了金霉素后今天早上喷嚏后基本没有鼻涕流出.但是经常显得疲倦,说是很累.淋巴结是不是鼻炎转移过去了啊?要不要用抗生素?

[ 本帖最后由 angelbb_2006 于 2007-5-17 22:45 编辑 ].

非常感谢许医生昨天给我们义诊，真是一位不可多得的好医生。也非常感谢joyhong和组织的几位妈妈，都是义务劳动的，那么热心善良。好人都会有好报的，愿你们快乐平安。 .

许医生最近在上海义诊，请问大家是否知道他什么时间回北京呢？.

许医生,你好.请教许医生,我女儿是否该调整用药.我女儿从去年12月底开始用普米克(200微克/喷)早晚各一次,连续使用了三个月多点,后来在你的建议下改为一天一喷使用了一个月,接着是两天一喷现在也有半个月了,自从普米克减量后一直在用顺尔宁,用了有一个半月了,自从用普米克后没喘过,不过,觉得鼻炎的症状还有,早上起床会打几个喷嚏,偶尔也会有口气,晚上入睡困难,说鼻子痒和眼睛痒,半夜偶尔也会哭闹,有时会突然坐起来,睡觉有点怕热,入睡前老是身上痒;平时不喜欢走路,总让人抱,脾气也有点大.还有黄芪颗粒吃了快一个月,出汗感觉少了,有效果.我想问,是否可以停用普米克,单独用顺尔宁,顺尔宁还要用多久?

[ 本帖最后由 purple628 于 2007-5-19 14:47 编辑 ].

其实孩子就是过敏性鼻炎，开瑞坦的效果很好，如果突然没有效果，很可能是感染，加用鼻渊舒或者抗菌素就可以。.

很多慢性鼻窦炎都是感染和并变态反应性鼻窦炎，如果孩子发烧，黄鼻涕很多，使用博科三天效果不好，还是要使用消炎药物。但单独靠消炎药物是不能治愈慢性鼻窦炎的。.

去医院做一个心肌酶的检查。.

如果孩子游泳以后鼻窦炎发作，就不能游泳，因为游泳池有两种过敏源，一个是消毒用的氯气，一个霉菌。还有就是里面的冷气。大人鼻炎需要需要使用局部激素治疗。.

鼻窦炎反复还是和鼻子里面的结构有关系，最主要的是预防，如果孩子有规律，就提前使用内舒拿，也可以用眼药水点鼻子预防。.

这种情况倒不一定使用抗菌素，你可以换为利福平眼药或者托百士都可以。你前面的所有症状都是过敏体质惹的祸。我建议吃一段时间的顺尔宁或者鼻子局部激素。另外你最好也选择一个提高抵抗力的中药使用。.

清洗鼻子的效果很不错，最好坚持。.

在我印象中，好像孩子的爸爸鼻窦炎比较明显，需要治疗，否则就会交叉感染。你孩子最好要复查一个肺功能，我需要判断孩子的咳嗽是慢性鼻窦炎引起来的还是哮喘引起来的，然后才能确定是否继续使用顺尔宁还是吸入激素。很多孩子都检查不出过敏源。.

那个淋巴结没有关系，不需要抗菌素。累可能还是心脏的问题，吃药就可以。.

可以单独使用顺尔宁，大约一个月到一个半月。如果服用黄芪颗粒孩子，睡觉有点怕热,入睡前老是身上痒;平时不喜欢走路,总让人抱,脾气也有点大，我还是建议你换成玉丹荣心丸半个月。.

谢谢许医生的回复!我女儿现在三周岁差一个月,那个玉丹荣心丸的使用剂量是怎样的?.

我儿子5周岁半，我本人小时有哮喘史。
儿子在快两岁的时候发过一次哮喘，是有哮鸣，没喘出来的那种。当时用了激素，症状消除后开始服用顺耳宁。将近一年。哮喘没再发过。
但动不动还会流清鼻涕，刚入睡出很多汗，也有含胸驼背。

这种情况顺尔宁我们要重新开始吃吗？玉丹荣心丸/沙棘颗粒/黄芪颗粒哪个比较适合？.

我想告诉许医生和其他妈妈：
我女儿这次鼻炎发作用了博科和服用中药有明显好转了，这次我们没有用抗生素，有咽红的症状但没有发展到咳嗽。我们真的很开心，谢谢许医生，谢谢感恩妈妈把她的经验让我们分享！.

许医生您好:
       我女儿现在33个月,27个月前一直身体很好,自从去年11月份(27个月时)有过一次秋季腹泻后,抵抗力就明显下降:
       1.  12月份咳嗽一次好了后,到1月份又有一次咳,然后转为气管炎,打了3天针就好了;后来老发觉打喷嚏(一
           天3~4个)也没太注意,老觉得会否感冒,但没鼻涕,所以也没用药;
       2.  到今年3月19日实在忍不住怀疑可能是鼻炎了(只打喷嚏,没别的症状),就去检查了,确定说是鼻炎,用药
           后也没明显好转,但一直没停药(期间用过开瑞坦,后改仙特明,外加几种喷鼻子的药水);
       3.  至4月11日宝宝开始咳嗽发热,持续5天才被诊断出肺炎(也难怪医生了,5天内去了3次医院,3位医生都没
           听出罗音),然后吊水9天(中间又被病毒感染了)至4月25日;期间除了打喷嚏还鼻塞了(我就觉得鼻炎严重
          了);
       4.  4月26日开始去看中医调理至今已经吃了将近25贴药了(包括呼吸系统的调理和鼻炎的治疗,中医医生这
           么说的),但是期间鼻子照样是打喷嚏和鼻塞(但鼻子塞得不太厉害了),至于咳嗽是这样的(继续小儿肺热
            咳喘颗粒5天,到4月30日开 始不咳嗽了;可是5/7日开始午睡时咳嗽了几下,5/8白天咳了几下,5/9早上醒
           来和起床后咳了几下)然后又吃了4天小儿肺热咳喘颗粒,不咳了;5/13楼下花园兜了一圈,上来后就咳嗽
           了,5/14没咳,5/15~5/17 连续3天晚上睡下1~2小时的时候咳醒,干咳,挺剧烈的,早上起床也咳);
       5.  18日起床后倒没咳,但狂打喷嚏,还有鼻涕流出来(清的),怀疑感冒了(晚上的确有2天盖少了)又担心这咳
           法有点象咳嗽变异性哮喘,所以又去医院看了并验了血,淋巴细胞59H,医生说是病毒感染,但也说符合咳嗽
           变异性哮喘的指标,开了抗病毒口服液和美普清,吃了当晚就不咳嗽了,还开了开瑞坦,并说要坚持吃3个月;.
现在我想请教您几个问题:
       1.  我女儿到底是否已经发展到了咳嗽变异性哮喘了吗?
       2. 如果是我可不可以不看西医,直接看中医治疗呢(我是怕宝宝又是西药又是中药的,吃太多药,搞不清了)?
      3.  中医说宝宝的鼻炎还没厉害到要喷药水了,所以4/26后就一直不喷了,抗过敏药也没吃,就喷海水一种了,请问我宝宝的鼻炎真的算不严重吗?那个开瑞坦可以吃那么长时间吗?(3个月,回否出问题呀!)
     4.  第一天吃美普清就不咳了,但医生说要吃5天,可是又听说不咳不要吃的,到底怎样呢?非要吃满5天吗?

     
麻烦您了,我写的那么多您看累了吧,真不好意思!我是真怕宝宝得哮喘啊!!!
还是急盼您的回复啊!.

这次许医生来上海,错过了,遗憾到现在.

    因为在这个其间儿子一直在生病,以前也请教过,儿子刚3岁,哮喘发过2次了,第一次吊水3天就止住了,第二次服药也就3天就好了.
这次的情况比较特别:5/12日晚上开始有点低烧,38度左右,5/13日看医生验血白细胞6点多,中性细胞59. 医生开了阿奇酶素和抗病毒还有止咳药水, 我回来又给他添加了仙特明和顺而宁. 5/15,开始咳嗽,而且很厉害,5/16看医生说喘的很厉害,吊两天盐水,具体用的是头胞还有喘啶和地塞米松. 吊水的这两天我们仍旧在吃氯喘片的.5/17日,我听孩子还有喘(虽然我还不能很清楚区分喘鸣和痰鸣),但明显的有杂音,而且呼吸急促.就又带他看专家,专家说喘没什么的,就是嗓子还很红的,说我听到的是痰鸣,我当时想应该以医生听到的为准,专家就又开了阿奇酶素,肺力咳,叮嘱我们氯喘片要继续吃,还开了点强的松. 吃了三天,也就是5/19日上午,又带孩子看了另一个专家,说还是喘的,有要吊水两天,这次吊的是头胞和激素(具体的名称我没记住),5/20日今早,我用听诊器听下来还有杂音,没有明显的好转.而且很奇怪的凌晨4点多身上有点热的.
     我的疑问是1) 在服药的过程中,怎样预防并发哮喘?
                     (2)您人为他们这样用药合适吗?(反反复复的)
                     (3)我不知道今天吊完水又会怎样, 我不想看到孩子一次次的当实验品, 明天还要去复查.请许医生针对孩子的状况给点建议, 是否有必要做吸入激素来预防哮喘? 一般要多长时间?
感谢许医生,听过你的讲座,可到具体的还是要麻烦你.

[ 本帖最后由 亦宁妈妈 于 2007-5-20 10:55 编辑 ].

许医生，我 是16号带女宝宝来咨询过你的妈妈，宝宝脸色不好，您诊断为慢性鼻炎的那位。昨天女儿出现流清涕，鼻子赌的厉害的症状，这次倒是没有咳嗽，请问我们该如何用药。顺而宁，博科再加鼻渊舒可以吗？哪天忘记咨询您，我们需要服用玉丹荣心丸吗？感觉女儿近段时间没怎么长个子了，胃口也不好，谢谢您！.

许医生，您好，这次错过讨论会，很遗憾。我儿子39个月，最近断续咳嗽半年，治疗好不了几天，特别是运动过后咳得厉害点。
最近咳的有点喘，不发烧，诊断结果是肺炎（过敏性体质）正住院治疗，经检查，血液，肝功能，粪便，尿检都正常。
刚才拜读了你的专栏文章，心肌受损和过敏体制的主要表现，我儿子都有：夜里出汗很多，腿酸要抱不肯走路，面色发黄，揉眼，早晨起床嘴里有味道，胃口不好等
请问这种情况，要怎么治疗？？平时饮食要注意哪些方面？？
急盼回复，谢谢.

许医生，我 是16号带着一个大眼睛的33个月的女孩子来咨询过你的妈妈，是1点多的时候的那一场,当时您看下来说是鼻窦炎,后来我照您的指示给孩子吃了仙特明\鼻渊舒\头孢\奥特斯,并喷立复汀,效果很好,孩子的夜间剧咳得到控制,虽然还没有完全停止但只有晚上半夜醒时咳,早上白天午睡和晚上刚睡下都不咳了,大量的浓鼻涕也减少了,真是非常感谢您.
     到现在服药是第四天了,可是我发现今早起宝宝的咳出的痰好象有黄绿的还有灰白的块状的了,但很容易咳出,和原来的情况正好相反,以前是流黄涕,咳嗽剧且频,,干咳,有时呕大量稀白痰,现在是基本不留鼻涕,但能听到鼻塞音,咳黄痰了,痰音明显,大概一两个小时有一口,晚上睡觉时候咳嗽的频次也减少了,呼吸次数正常.

现在有几个问题请教:
1\ 您看是目前情况是趋于好转,还是没有控制住又有继发感染了呢,因为当时没有买到头孢丙希,买到了烯克劳,所以吃的是烯克劳 ,还要继续吃吗

2  因为现在咳嗽不是很多了奥特斯是不是可以只在睡前服,还是仍然要一天3次呢?

3  您说我的女儿心跳略快,但她其它的心肌损伤的症状并不明显,是不是需要服用玉丹呢,如果需要剂量如何,服用多久,这个药能提高免疫力吗

4 另外利福平眼药水一直没有买到,有其他的替代的吗?希望是副作用比较小的

5 鼻渊舒口服液的说明书上说7天为1个疗程,那么如果孩子吃了7天,还可以继续吃吗,吃到什么程度停,只需要吃仙特明了呢

谢谢回复

[ 本帖最后由 tubaobaodd 于 2007-5-20 21:05 编辑 ].

不好意思，插嘴一下，你bb那双眼睛实在太可爱了，让人过目不忘。我的梦想，就是有这么一个女儿，唉，可惜是个臭小子.

我真是该死。。，天天看见你，居然没告诉你 ，我也遗憾到现在。.

希望更多的妈妈在这里交流经验体会，让其他孩子也受益。.

许医生你好,16号我也带女儿去了,你是在花园里帮我女儿看的,非常感谢!想请教一下,我女儿一直在服中药,已服三个月了,这段时间发现她小便从早到晚都色深很黄,水喝得多也是这样,无小便刺痛,与服中药有关吗?还有玉丹可以跟中药同服吗?谢谢!.

许医生，谢谢您的指导。

当时我比较着急，就带他去了儿童医学中心，挂了三天头孢丽呋辛。吉诺通继续口服，但是把开瑞坦停了，因为儿医中心的医生说过敏的症状并不明显？令人奇怪的是原来黄脓鼻涕并不多，每天只有一两口。挂了三天水以后，黄脓涕反而多了起来，每天都有不少。为什么消炎会不起作用呢？难道是在医院挂水的时候交叉感染了？还是停开瑞坦的原因？

另外，最近开始看中医，希望能调理一下，顺便增强一下抵抗力。中医说阴虚较重，虚不受补，暂时还不能用滋补的药物。

麻烦您了，谢谢！.

引用:

原帖由 joyhong 于 2007-5-20 15:10 发表
不好意思，插嘴一下，你bb那双眼睛实在太可爱了，让人过目不忘。我的梦想，就是有这么一个女儿，唉，可惜是个臭小子

可是许医生说80%的几率将来要弱视呢, 怎么办啊.

谢谢许医生，您这样一说，我就放心很多了。
     玉丹我们已经开始吃了两天了。晚上出汗好象不出了（不过本来也不多），翻滚依旧，昨天带他去科技馆玩了一天，倒是没叫累。鼻子已经用了内舒拿，晚上睡前金霉素，晚上睡觉时听上去不堵了，可是还是有呼吸音，这两天早上起来时都有喷嚏，没有鼻涕出来，只有给他醒鼻涕的时候，看到还有一点点的黄鼻涕，这种情况要不要加一两天的开瑞坦防治一下啊？一点点的黄鼻涕要用利复平眼药水吗？
      另外，我想问问，我们现在4周岁，可是晚上还会尿床，有时我半夜把了一次，早上3-4点钟还会尿床，这样要吃什么药吗？荔枝干有用吗？

[ 本帖最后由 angelbb_2006 于 2007-5-21 10:40 编辑 ].

一次2丸，一天三次.

玉丹比较适合，顺尔宁暂时不需要，如果孩子咳嗽明显，就服用10-14天。.

许医生，您好，我在您5月16日上海的咨询会中向您请教过：关于我18个月的儿子的咳嗽问题。首先谢谢您的悉心指导！我儿子从2月底感冒后一直咳嗽，发湿疹，主要是晚间和起床以后，时好时坏，其间我们服用顺尔宁和仙特明，效果不是很明显。我根据您的建议，服用抗生素5天再看看情况（我在药房里买不到头孢的三代，只有希克劳），我试着每天给他吃2袋希克劳，2次鼻渊舒，晚上加吃顺尔宁和开瑞坦，还有奥特斯咳嗽药水，头两天有一些效果，第一天晚上只咳了一次，醒来咳嗽，第二天晚上没有咳，醒来咳，鼻子也通顺很多，入睡也快了，我很高兴。第三天白天出去玩了，白天有些咳，而且晚上没有吃开瑞坦，晚上半夜就咳得厉害，而且伴随着鼻塞，些许流涕，不知道是不是又感冒了，但是今天早上起来还好，没有喷嚏。
现在想向您请教，接下来我应该怎么办，需要换一种抗生素吗，会不会对头孢类药物过敏呢？我该如何用药呢？
谢谢您，百忙之中麻烦您看看！.

孩子的鼻炎是肯定的。如果吃了美普清当晚就不咳嗽了，还是说明孩子是一个咳嗽变异性哮喘，这种情况顺尔宁效果最好。联想孩子最初的秋季腹泻，说明那次这个病毒对孩子的损害还是很明显的，这个病毒最主要的损害是心脏损害，心脏损害以后孩子就容易感冒和肺炎、气管炎。.

给你看病的医生好像不是很专业，以后去看病都有医生的介绍，最好看呼吸专业的。孩子最主要的治疗还是激素的雾化吸入，急性期可以在医院做，缓解以后可以给孩子继续使用半个月到一个月。.

你可以给孩子使用顺尔宁和临时使用博科，孩子如果实在不喜欢，吃鼻渊舒也可以，对于这种孩子就是没有心脏损伤，玉丹的效果也不错。.

这种情况适用玉丹和顺尔宁的效果很不错，肺炎一定会发烧的，只有极个别肺炎不发烧。.

饮食要注意巧克力和冰激淋，最好要少吃，甚至不吃。.

症状是在好转，希克劳需要7-10天，最少要孩子鼻涕没有颜色，如果白天咳嗽不厉害，奥特斯就晚上一次就可以。鼻渊舒如果孩子鼻子不堵了，7天就可以。玉丹对于提高孩子的免疫力效果还不错。一次2丸一天三次。林可霉素可以替代利富平。.

我建议你可以给孩子把中药停下来了，也许和中药里的某种成分有关。.

黄鼻涕多两个原因，一个是感染厉害了，这样孩子还会有头疼或者其他症状。一个是感染控制了，鼻窦口不水肿，鼻窦里的黄鼻涕流出来，鼻窦炎就容易好，症状会减轻。我对单纯的中医没有信心。.

玉丹和内舒拿对于尿床的效果很不错，如果有黄鼻涕，最好用几次利福平。.

不用换抗菌素，可能还是在外面接触过敏源，加用开瑞坦就可以。.

许医生,这次在上海的聚会,我错过了,我带着孩子赶到的时候,你们已经都走了,错失一次机会,真是伤心.
在这里想向您请教几个问题.

1)我孩子是过敏体质,现在32个月.小时候查过敏源是鸡蛋.孩子是遗传了他爸爸.他爸爸每天起床之后也是不停的打喷嚏.
从3-4月间,孩子连续两次40高烧,吊了两次水,都是一周,是阿齐霉素,好像只有用这个才有效.热度退了之后,就一直都有咳嗽.吃的是"消积止咳",到了4月底,咳嗽好转,但是又流鼻涕,有痰,又时是白色,泡沫,有时又为黄色的.诊断为过敏性鼻炎,医生让吃"仙特敏","鼻渊舒"两盒之后,鼻涕没有了,可是现在听孩子讲话的声音还是"翁翁"的好像鼻子不通的样子.
早起的时候会咳嗽.
以上情况,想问下,是否我们还需要继续用鼻渊舒,要用多久? 还有,应为孩子过敏,所以"仙特敏"我们时不时都会吃点,想问下,到底是用这个好点还是用"开瑞坦"好.众说风云,有点搞不清楚.想尽量用副作用最小的.唉!

2)因为孩子反复的呼吸道感染,所以医生让孩子吃了中药"槐杞黄",说是可以调理的,很贵.不知道您听说过没有.看了您给别的孩子的建议,说是吃"沙棘颗粒"和"黄芪颗粒",想问一下他们都是分别针对什么的?还有这个是不是也可以实用在我们孩子身上?

感谢您在百忙之中可以给与我们这些过敏儿家长指点.真是路漫漫啊!.

徐医生，你好！我儿子马上8周岁了，从去年秋天起每天清晨起床后就连打喷嚏，通常连着七八个，一般都是清鼻水，天天桌上一大堆用掉的面巾纸，我知道是过敏性鼻炎，中间也只去医院看过一次，但效果不大，又总听同事说过敏性鼻炎不好治，治也只有激素类药，我就一直听之任之了，今天早晨儿子打喷嚏流出了不少鼻血，吓坏我了，很自责，我应该早点重视的，儿子应该是过敏性体质，因为小时候有奶癣的，但从没查过过敏源，现在总是常常绷大鼻孔，揉眼睛之类，但咳嗽倒是没有的，请问徐医生有什么建议和指导？谢谢！.

许医生,请教您两个问题.
1\我的孩子5岁是过敏性体质,以前有过几次过敏性鼻炎的症状,如早上起床后打好多喷嚏,鼻塞,流清鼻涕.一个多月前他有一次出去玩的太疲劳,回家后就有点感冒症状,后来也没有发起来就好了,但是这一个多月,他每天早上起来都有黄鼻涕,我们帮他去掉后,他白天基本上也没有鼻涕的,但晚上刚睡下时就有点鼻塞.这算鼻炎吗?要治疗吗?
2\另外,他这两年经常流鼻血,有时没干吗突然就流鼻血,这可能是什么原因?
先谢谢了!.

谢谢许医生的回复，由于咳嗽了两天（咳得厉害）拍了片子诊断：肺气肿；经过两天挂水后就听不到声音了。
我想请问许医生，顺尔宁现在住院期间医生给他每天吃一粒，这药需要吃多时间呢？还有玉丹荣心丸是治疗什么的呢？？39个月的孩子每天剂量多少，要吃多长时间？问题比较多.

你先需要去医院检查一下，除外鼻窦炎和腺样体肥大，然后再考虑治疗。.

激素比较好，开瑞坦和仙特命也很不错，后两个都不是激素。.

孩子可能已经转变为鼻窦炎了，你需要带孩子去检查一下。.

不会有肺气肿吧？你把片子用数码相机照以下，发上来我看一下，顺尔宁做少药吃一个月。玉丹是治疗心肌损伤的，一次2丸，一天三次。.